潘文胜

胸口、食道痛是胸部胸骨后疼痛，具体原因如下： 1、肺部疾病； 2、心脏有问题也可出现胸口疼； 3、胃酸反流至食道，可出现反流性食管炎，因为神经刺激会造成疼痛，此疼痛主要发生在胸骨后，简单理解是胸骨后或者胸口部疼痛； 4、肿瘤，尤其是恶性肿瘤，最常见的是食道癌。如果肿瘤增大到一定程度，累及到周边脏器，这时就会出现疼痛。早期恶性肿瘤往往没有症状，或者没有特异性症状，随着瘤体增大，症状就会显现，往往有症状时，尤其是恶性肿瘤，如果出现疼痛症状，这时治疗往往偏晚。

食道中段是指食管入口到贲门部，食道中段如果有占位，恶性疾病主要是食道癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤，良性占位病变有平滑肌瘤。良恶性之间有间质瘤，如果间质瘤小或者增生不活跃的情况下，恶性度不高。如果长到一定体积，尤其在5cm以上的间质瘤，往往趋向于恶性。 良性病变患者还会出现囊肿，比如食管黏膜下囊肿，该囊肿相当于食管在黏膜下腺体里有较多水，是良性过程，对人体不会造成致命性伤害，所以没有大问题。食道占位病变如果是恶性，一定要及早诊断，以便及早得到治疗。

食道息肉是否严重，具体如下： 1、炎症性息肉：炎症性息肉对人体没有大危害，而且不至于危及生命； 2、良性肿瘤：比如食道乳头状瘤也称为息肉，部分乳头状瘤经过一定时间的演变可以变成癌，变成癌以后是恶性； 3、食道癌：发展到一定程度会出现转移、食道梗阻，甚至危及患者生命，较为严重，需要及时诊断和治疗。

正常食道就像自来水管，其中一个功能是让食物通过食道流向胃，有时感觉被东西堵住，产生哽噎感或者堵塞感，具体原因如下： 1、食道肿瘤：食道肿瘤足够大时可影响食物通过，产生哽噎感； 2、食道炎症：最多见的是酸反流相关问题，比如酸反流以后刺激食道局部神经，产生食道被某种东西堵住的哽噎感； 3、食管运动失调：食物会停留在食道里，产生哽噎感。 总之，不管是哪种情况出现的哽噎症状，都需要及时就医。

十二指肠脂肪瘤严重与否具体如下： 1、脂肪瘤通常是良性，但是脂肪瘤如果增长到一定程度，就会变异成脂肪肉瘤，脂肪肉瘤对化疗药物不敏感，需要早期处理； 2、十二指肠脂肪瘤还跟其位置有关，如果脂肪瘤长在十二指肠空旷处，长到1cm、2cm，甚至3cm、4cm，也不会造成较大影响；如果脂肪瘤长在十二指肠的乳头处，即胆道和胰腺汇总流到十二指肠处，尽管其是良性的，但是可以压迫和影响胆汁和胰液排出，造成黄疸，甚至继发胰腺炎； 如果脂肪瘤只有5mm、1cm，而且又长在较空旷处，不严重；如果长到5cm、6cm，甚至堵住胰管和胆管，同样堵住肠腔，就较为严重。

做胃镜不但能看到食道，在食道入口开始一直到食道和胃交界的贲门处，都可以清楚看见。所以胃镜检查时，除发现和诊断胃病以外，同样可以发现和诊断食道疾病，比如食道炎症，可以是反流性食管炎，也可以是其它因素造成的食道炎症。 胃镜检查更多用于诊断食道肿瘤，有良性肿瘤，如上皮性的乳头状瘤。恶性肿瘤最常见的是食道癌，大部分是鳞癌，还有部分是腺癌。鳞癌大部分是从上皮起源往腔内生长，所以胃镜诊断往往都能观察到。鳞癌尤其是基底细胞癌，不往腔内生长，一般往食管壁方向生长。还有部分腺癌同样不是往腔内生长，往壁上甚至腔外生长，这种食道癌在胃镜检查时往往较难发现、难诊断，需要借助于其它检查手段。

大肠正常情况下黏膜较光整，但是在种种因素下，表面会溃烂凹进去，称为溃疡： 1、有的人是因为发炎导致，比如细菌感染可以出现溃疡； 2、使用阿司匹林等抗凝药物，不但在胃里可以出现溃疡，在大肠也可以出现溃疡； 3、癌性溃疡是大肠癌的一种表现，大肠癌在肉眼下可分为以下几种：突起；溃疡明显；有溃疡，但周边不明显；整个壁都是溃疡。溃疡型大肠癌是大肠癌中出现率较高的。 出现溃疡并不全是大肠癌，一定要进行鉴别，一定要就医及时诊断，以便获得及时治疗。

大肠癌检查方法如下： 1、金标准是结肠镜检查； 2、大便隐血试验，正常情况下肠黏膜光整，毛细血管里的红细胞不会漏出，一旦毛细血管红细胞漏出，说明某处有破损，有潜在大肠癌存在可能； 3、粪便肿瘤基因检测； 4、钡灌肠造影，可以通过钡剂造影检查大肠癌； 5、CT检查可发现具有一定体积大小的大肠癌。 大肠癌主要诊断方法或手段是依靠结肠镜检查，可以实现从肛门到小肠交界全结肠检查，发现可疑病灶时可以活检，一旦找到癌细胞就可以确诊。

食道位于胸前的胸骨后面，正常情况下胃酸在胃里帮助消化。但是胃酸如果反流到食道，会刺激食道产生疼痛。如果酸通过贲门到食道，轻则造成细胞破坏、糜烂，重则造成溃疡。一旦造成溃疡，会刺激局部神经末梢，可以产生疼痛感。 部分患者有酸反流，在胃镜下黏膜光整，但是这时也可出现疼痛。人类食道上皮正常情况下就像窗帘密不透风，但是在某种情况下，窗帘与窗帘之间的缝隙就会增大，就像两个窗帘没有紧密，酸就可通过此处漏出，刺激神经末梢产生疼痛。这种情况下，尽管没有食道糜烂和溃疡，也会出现疼痛，需要到医院及时治疗。

专访浙江省人民医院消化内科内镜主任潘文胜，剖析我国幽门螺杆菌高感染率的地域分布，并阐释高感染率的重要因素之一是生活习惯与防控误区。普及胃癌致癌物幽门螺杆菌筛查频率及筛查手段，建议大众提升幽门螺杆菌的尽早检测率。