滕秀香

通常不论女性年龄，其绝经前兆相同。当女性卵巢功能出现问题，首先从月经周期规律改变开始，如月经周期会先提前，然后月经量开始减少或提前，伴随着月经量减少，当孕激素不足到一定程度时，雌激素也会不足，募集卵泡时间就会相对变长，进而出现月经错后。 随时间发展，雌激素若严重不足，无法形成1个优势卵泡，进而逐渐地出现闭经情况。总之，月经周期改变是先提前、量少，然后错后，进而不来月经。此外从症状而言，雌激素不足时，女性可能会有潮热汗出、心慌、急躁，性生活阴道干涩等症状，也属于闭经前兆。

子宫内膜异位症患者需要注意，子宫内膜异位症对女性生育能力存在一定损伤，因此对于已婚女性，考虑尽早怀孕是较好的选择。 当子宫内膜异位灶侵袭到卵巢时，会使女性卵巢功能受到一定损伤，尤其是子宫内膜异位症生长过大时，会导致患者在选择手术还是生育优先的问题上出现矛盾。如果子宫内膜异位灶异位到肌层，形成子宫腺肌症，还会对子宫内膜容受性、子宫怀孕以后的情况等造成一定影响。 所以对于患有子宫内膜异位症的女性，应将妊娠尽早纳入计划，尽早完成。

卵巢早衰疾病可能会伴随女性后半生，当患者发生卵巢早衰时，一定要接受现实、接受疾病，然后进行积极治疗。 卵巢早衰并非绝对无法改善，从西医角度而言，患者发生卵巢早衰后，原则上应及早进行激素替代治疗。常见激素类药物包括芬吗通、克龄蒙等，通常如果患者周期性服药，可能会出现周期性月经，但并非说明卵巢功能已恢复。此外对于卵巢功能问题，重点是要观察促卵泡激素水平和雌激素水平两个指标。此外，中医药治疗主要是辨证治疗，对于部分病人而言具有一定卵巢功能改善作用。此外，情绪调整对于女性也非常重要。

FSH指女性激素当中由垂体分泌的一种促卵泡生成素。正常女性FSH应该在10IU/L以内；如果FSH＞10IU/L，说明卵巢功能可能存在下降趋势；如FSH在10-25IU/L之间，指患者卵巢功能已存在下降趋势，此时从生殖角度而言，患者可能会被诊断为卵巢储备功能下降。当FSH＞25IU/L，则会被诊断为早发性卵巢功能不全。 通常只有当患者在40岁以前FSH＞40IU/L才说明发生卵巢早衰。此外，临床检查不能仅观察单次FSH水平，应间隔4周，2次FSH水平均＞40IU/L，女性才能被诊断为卵巢早衰。

卵巢早衰会导致女性性冷淡，因为卵巢功能发生下降，妇科内分泌就会发生一定改变，卵巢分泌雌孕激素水平就会严重不足，进而出现雌激素低，导致阴道分泌物减少、性欲下降。阴道分泌物减少，同房的时候阴道干涩会加重女性性生活的恐惧和抗拒，同时也会加重性冷淡的发生。因此如果发生卵巢功能衰退，多数女性会有性生活质量下降，性冷淡状况的发生。 卵巢早衰通过雌激素等激素替代治疗，或应用中药治疗后，如果雌激素水平存在一定程度的升高，对于女性性生活，包括性冷淡、性欲低下的情况会存在一定程度的改善。

试管婴儿只解决因输卵管问题导致的不孕，而对于卵巢功能衰退，试管婴儿无法解决卵子质量问题。 试管婴儿适合于治疗卵巢功能正常的人群，如女性输卵管从根部发生阻塞，使得精子与卵子无法结合，可通过试管婴儿使精子和卵子在体外结合，然后再将其送入到宫腔内完成宫内发育、成长、成熟的过程。若卵巢功能衰竭，其根本问题是卵巢不工作，无法产生成熟卵子，所以试管婴儿此时并不适用。

中医药主要采用辨证方式治疗卵巢早衰，从临床上大致分肝肾阴虚证和脾肾阳虚证两大类，其中脾肾阳虚证与宫寒有相同性。如果患者属于脾肾阳虚证，使用艾灸方法可能有一定帮助，但需到正规医院进行正规艾灸，而不是去一些美容院、养生馆，或自行在家艾灸。因为艾灸讲究穴位和方法，所以去正规中医院进行治疗更加安全可靠。 如果患者属于肝肾阴虚证，本身属于阴虚、内热、偏热体质，对于此类情况则不适合艾灸。

无论是中医还是西医，卵巢早衰均较难治愈，但通过中医治疗能够缓解卵巢早衰。从中医角度考虑，任何疾病治疗最终目的一定是改变病人的生活质量和工作质量，所以卵巢早衰通过中医药辨证治疗后，完全可以改善病人生活质量，但从根本上使卵巢功能恢复到尚未衰竭的状态并非易事。 实际上存在少部分病人通过纯中药治疗后到达怀孕目的并进行生育，但临床发现，患者在生育完成后，其卵巢功能易受情绪等异常因素影响，即卵巢功能依旧存在问题，仍然可能再次出现衰竭状态。

卵巢早衰发病原因较为复杂，常见原因包括遗传性、免疫性以及药物性原因等。 从中医角度而言，曾有调查显示，情志是卵巢早衰发病中的重要因素，60%以上女性在发生卵巢早衰之前存在一定程度的情绪异常、压力过大，如高考后无月经来潮，大学期间因学习压力大，或因谈恋爱时情感不畅等原因导致的卵巢早衰占比较大。 总之，情绪异常在卵巢早衰原因中占有较大比例，所以从保护卵巢的角度而言，个人情绪管理得当是预防卵巢早衰的较好方法。

人工周期能否治愈闭经需结合闭经的具体原因分析。如果是卵巢早衰或多囊卵巢导致闭经，此时人工周期只是对症治疗，因为此类患者卵巢不工作，无雌孕激素分泌，从而子宫内膜就不会发生周期性改变。 人工周期指通过使用外源性雌孕激素，使其子宫内膜受体发生一些周期性改变，产生月经。严格意义上治愈闭经指患者卵巢功能恢复正常，可产生成熟卵泡。在排卵以后，又形成黄体，使得雌孕激素有周期性改变，内膜有反应。若停止人工周期以后，患者依然无月经来潮，此时无法称为严格意义上的治愈。