游弋

新生儿出生后家长会发现孩子口中，尤其是牙龈或上腭中线出现黄白色的颗粒、稍硬、略微高出黏膜表面，为上皮珠即马牙。马牙不是真正的牙齿，也不是病。其是胚胎发育过程中上皮细胞堆积而成，通常不会影响婴儿吃奶及乳牙萌出。婴儿出生数月后多半可自行消失，无需特殊处理，不能用针挑。 家长不用过分担心孩子长马牙，可照常给孩子进行日常口腔清洁，比如吃完奶以后用棉签或小纱布轻轻擦拭口腔，保持口腔卫生，只要马牙不出现牙龈红肿，通常不需要特殊处理。但如果长马牙位置由于不小心擦破出现黏膜局部红肿或溃烂，应及时到医院就诊。

全身麻醉的生效时间与患者使用的麻醉药物和麻醉方式有关系。静脉麻醉起效较快，能够在2分钟左右让患者进入意识消失的状态。吸入麻醉的生效时间相对较长，一般不会超过3-5分钟。 单纯静脉全麻出现后遗症的情况较少，全麻加插管的并发症相对较多，但发生率较低。 手术结束后，多数不良反应都会消失，麻醉医生会在整个麻醉过程中严密观察患者生命体征，尽量减少麻醉并发症及后遗症的发生。

静脉麻醉适用于对肌松和镇痛要求不高的一些短小手术或检查，在保留患者自主呼吸的情况下进行静脉全麻；插管麻醉适用于难度较高、时间较长的大型手术，在全麻基础上进行气管插管来管理患者的呼吸，保证患者的安全。静脉麻醉的患者完全苏醒后，需在亲人陪同的情况下才能离开医院；插管麻醉的患者苏醒后，应注意呼吸道的管理，防止再次出现呼吸抑制的情况。

部分静脉全麻药物会对血管造成一定刺激，引起部分注射痛。无痛诊疗方面常用丙泊酚，会对血管造成较强刺激，一些患者在推注时会感觉疼痛，但多数患者可以忍受。麻醉药物起效速度较快，一般2分钟就能让患者入睡。静脉麻醉药最常见的副作用是呼吸抑制，在整个静脉全麻的过程中，麻醉医生会守在患者身边，时刻观察患者呼吸情况，以便出现危险后立即做出处理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

吸入麻醉和静脉麻醉的区别如下： 1、给药方式不同：吸入麻醉是通过鼻子吸入麻醉药来产生麻醉作用，而静脉麻醉是通过静脉给药产生全麻作用； 2、在手术不同时期发挥的作用不同：麻醉诱导期，吸入麻醉剂起效速度比静脉麻醉药慢。麻醉苏醒期，静脉全麻可更快地苏醒且定向力恢复更好，恶心、呕吐的发生率也比吸入麻醉低； 3、优势不同：静脉麻醉起效快，苏醒快。吸入麻醉给药较方便； 4、缺点不同：静脉麻醉价格较高，对血流动力学影响较大。吸入麻醉可能会诱发患者癫痫发作及术后躁动。

静脉麻醉是全麻的一种，通过静脉给药以后作用于大脑以产生一种舒适、无痛、安静的手术体验。静脉麻醉的优点是起效快、苏醒快。但任何麻醉都有风险，没有100%安全的麻醉方式，因此在整个麻醉过程中，医生都会守护在患者身边，以保障患者的生命安全。进行静脉全麻以后，会让患者进入留观室观察30-60分钟，待患者完全苏醒以后，在有亲属陪同的情况下离开医院。

幼儿牙床发黑、肿胀最常见是牙齿疾病引起，牙齿如果出现龋齿，可能会引起根尖周炎，这时在牙龈表面出现变黑现象，出现脓肿，需要进行牙齿治疗。如果牙龈脓肿逐渐扩大，有波动感，甚至需要切开排脓，同时患儿还可能需要配合口服消炎药来促进病变愈合，因此家长要特别注意孩子口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，定期到口腔科请医生口腔保健，避免出现因龋齿造成的牙龈脓肿、牙齿疼痛等。 幼儿牙床发黑、肿胀的另一种可能是萌出性囊肿，在尖牙或乳后牙萌出时可以看到覆盖牙黏膜局部肿胀，呈青紫色，即称之为萌出性囊肿。囊肿内有组织液或血液，通常不需特殊处理，当牙齿萌出以后萌出性囊肿就会自行消失。

幼儿牙齿腐蚀即龋齿，根据龋齿深度采取不同治疗方法，具体如下： 1、如果只是表面有色素沉着，并没有牙质缺损，可以通过加强刷牙、定期观察，避免龋病进一步发展； 2、如果牙面上出现弥漫性浅龋、比较浅的缺损，可以采用药物治疗，例如氟化物治疗，促进牙面再钙化； 3、如果龋变进一步加深形成龋洞，需要进行修复性充填治疗； 4、如果龋洞没有深及牙髓，通常是先把腐质去除，然后在牙面进行充填。如果龋洞很深达到牙髓，需进行活髓切断或根管治疗，然后再做牙面充填。 引起龋齿的原因包括口腔不清洁、不良喂养习惯等，因此家长要养成口腔保健意识。早晚注意给宝宝刷牙、饭后漱口，同时定期带孩子进行口腔检查，预防龋齿发生。

宝宝患了龋齿后很多父母认为是因为牙齿缺钙导致的，纷纷来医院给孩子开钙片，希望通过补钙使孩子的龋齿变成好牙齿。但是牙齿萌出时即已完成牙冠钙化，因此牙齿萌出以后不能够通过机体对钙的吸收使牙齿再钙化，重建牙形态。缺钙虽然不是引起龋齿的原因，但是缺钙可以使牙齿结构、形态发生改变。如牙面变粗糙表面缺损等，从而使得牙齿更容易被细菌滋生、繁殖、侵袭，更容易患龋齿。 胎儿时期和学龄前期是牙齿钙化的两个重要阶段，即第一个阶段是乳牙主要钙化期，第二个阶段是恒牙主要钙化期。这两个阶段给儿童补充足够钙和维生素D，多接触阳光，增强体质是保障牙齿健康发育的关键，所以身体缺钙和牙齿缺钙是两回事。

宝宝牙龈红肿、出血的原因如下： 1、最常见原因是萌出性龈炎，宝宝在长牙时牙龈红肿、出血，因为牙齿萌出时要从牙槽嵴顶突破牙龈长出，可能形成牙龈周围冠周炎引起牙龈红肿、出血。这时只需要保持口腔卫生，待牙齿萌出以后就会消除。如果孩子有哭闹不适等状况，要及时到医院就诊； 2、疱疹性龈口炎，由于单纯疱疹病毒感染引起，为口腔黏膜急性炎症，可引起牙龈红肿、出血。该病主要是对症治疗，防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合； 3、血液病，患儿也会出现牙龈发炎的口腔表现，如白血病患者可能出现牙龈红肿、出血，所以有很多血液病都是通过口腔表现由口腔医生发现。 家长如果发现宝宝牙龈出血、红肿，需要及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。