温鸿雁

血管炎的预防其实和所有自身免疫性疾病一样，血管炎是自身免疫性疾病，发病有两个原因，内因和外因。主要方式有以下几点： 1、在遗传的背景下，感染因素、环境因素，甚至生活方式的因素都是导致发病的过程，遗传因素目前暂时不可控，但可以通过后天倡导健康的生活方式减少其诱发因素； 2、锻炼，锻炼可以释放一定的激素，尤其对于自身免疫性疾病的治疗非常有帮助； 3、环境因素，内在环境和外界环境也需要做到平衡。 所以首先给自己一个良好的生活方式，这是最好的预防办法。

结节性血管炎会累及到大、中、小血管，除了小的动脉和静脉，中等动脉和静脉，大的动脉和静脉都可以累及到，还会累及到毛细血管。临床最多的就是皮下结节，皮下红斑，一般主要累及到小血管。病变主要是感染和劳累以及其他因素诱发的免疫反应，早期的积极治疗可控制小血管到大血管甚至重要脏器受累的出现，所以结节性血管炎要早期诊断、早期治疗。后期累及到重要脏器的血管会对应的出现重要脏器的问题，比如肾脏问题，出现重要脏器的功能受累了以后就会出现严重的并发症，所以结节性血管炎要早诊断早治疗，避免出现重要脏器的受累。

结节性血管炎是血管炎的一种，归类在自身免疫性疾病或者风湿性疾病之中。治疗的主要手段是激素，激素把早期的炎症控制好以后，后期需要免疫调节的药物。免疫调节的药物使免疫细胞或者血管功很快恢复，达到平衡的状态。生物制剂是一类靶向的药物治疗，会弥补激素或者免疫调节药物的副作用，但是唯一的缺点是价格高。最终在医生的监控下，根据具体情况选择药物达到更好的治疗效果。

血管炎就是血管的炎症，它主要是非特异性的炎症，会累及到不同的脏器或者累及到不同的血管，如大血管、中等血管、小血管等，涉及的脏器不一样，症状也不一样，所以血管炎其实会贯穿到全身。血管炎累及到小血管，早期合并皮肤小血管炎时，会有皮肤的瘙痒，还会有皮肤的红斑、皮疹，甚至皮肤的血管炎会有紫癜样皮疹等都可能会出现，这个并不是一个非特异性的症状。

雷诺病在西医叫雷诺综合征。雷诺氏综合征不是单独的疾病，会在很多风湿免疫性疾病中会出现，比如血管炎。很多血管炎会有雷诺氏综合征的表现，还有系统性红斑狼疮，是很严重的血管炎。除了狼疮以外还有硬皮病，硬皮病也是风湿免疫科相对比较重的疾病，早期可能就是雷诺表现，后边会出现皮肤、肢端皮肤的改变，甚至其它一些内脏的改变。其它的血管炎，比如干燥综合征、皮肌炎等混合性结缔组织病都可以出现雷诺氏综合征。所以治疗其实要针对其病因，在每个疾病里表现的严重程度，轻重缓急不同，治疗的方式不一样，归根结底还是要治疗原发病。雷诺氏综合征其实是血管炎，所以会使用针对血管炎的治疗，包括激素和免疫调节的药物。

过敏性紫癜其实是免疫科最常见的疾病，多见皮肤血管炎改变，消化道血管炎的改变，甚至还会有肾脏血管炎的改变。消化道症状有腹痛、腹泻，肾脏会有尿血、尿蛋白，有重要脏器的损害的时候就需要积极的治疗。治疗方法有以下几点： 1、激素治疗，很多人尤其儿童得过敏性紫癜的时候会担心其副作用，激素对早期短程治疗的副作用在可控的范围之内； 2、免疫调节的治疗，早期激素治疗是控制急性期炎症，后期的脏器损害需要免疫调节的药物，是针对病因和脏器受累的治疗方案。 所以过敏性紫癜是一个血管炎，会有全身多个脏器的受累，早期可能需要激素的治疗，后期要需要长期免疫调节药物治疗，这样才能控制病情，而不导致重要脏器的损害。

过敏性紫癜是一个血管炎，其实除了皮肤的改变主要会有重要脏器的损害，所以是需要治疗。过敏性紫癜是免疫系统的疾病，其修复需要一定的过程，治疗也需要一定的过程，所以一定要明确其治疗时间会比较长，而且治疗不能自愈。所有的免疫系统疾病，甚至很多内科的疾病是和免疫相关，这些疾病是在医生可以把控的范围之内，需要治疗。治疗到一定程度，在医生的医嘱或者在医生的监控下，可以减药或者停药，达到后期，可能会有长期的临床缓解过程。

血管炎归类在自身免疫性疾病或者风湿性疾病中，自身免疫性疾病有两个发病的原因，外因和内因。所谓内因就是自身的遗传背景，个风湿科的疾病有遗传的倾向，但不是遗传性的疾病。很多人会担心其遗传是否会对下一代造成影响，现在可能不到10%的风湿疾病会有遗传的倾向，有的疾病可能会更低一些，所以大家也不用太多的顾虑，只要在可控的范围内，在医生的监控下，可以正常怀孕生产。

血管炎的治疗路程比较漫长，就目前的治疗手段只能是控制，避免出现脏器损害，早期积极治疗完全可以达到正常的状态。血管炎的治疗是一个慢性的过程，它是一个和免疫相关的疾病，所有的临床表现是免疫功能紊乱以后引起，所以对于免疫功能的纠正需要一个漫长的过程，这个过程可能会从5个药减到4个药，再到3个药再到2个药，再到1个药，可能要用半年、1年甚至更长的时间。