温莹

角膜炎病程相对会比较长，患角膜炎后一定不要过于焦虑。角膜炎治疗最关键是对因治疗，一定要找到角膜炎的原因是病毒引起还是细菌引起，还是少量的棘阿米巴感染引起。 如果是常规细菌感染，可能大部分的医生都会作出判断，因为细菌和真菌相对比较常见。现在针对真菌感染也有有效的检测方法，比如实验室检测和角膜共焦显微镜检测，找到病因以后才能够给予相应的针对性药物治疗，才能够有效缩短病程。如果没有确定病因、用药种类不合适，可能会贻误病情，导致角膜炎进一步加重。

泪膜破裂时间应该在15秒以上，但目前很少有泪膜破裂时间超过15秒的人。大部分人的泪膜都不稳定，干眼症发生率比较高。泪膜在眨眼以后可以均匀地分布在眼球表面。如果一定时间不眨眼，泪膜不稳定后会产生干裂斑，产生干裂斑会暴露角膜神经，所以眼部会反射性眨眼。眨一次眼再睁开眼时又把泪膜均匀的涂布在眼表，所以规律眨眼比较重要。 目前干眼症患者越来越多，可能与频繁使用电脑、电视或手机等视频终端导致。尤其是精力高度集中时，比如做IT或在打游戏时，眨眼频率会降低。正常眨20次/分钟，在集中精力时眨眼频率降低，有些人频率在10次/分钟以下，泪膜已经破裂，长此以往，可能导致角膜上皮损伤，引起异物感、不适症状。目前还有一种检查设备，叫不完全眨眼频率。很多人虽然眨眼，但眨眼不完全，而只有完整眨眼以后，泪膜才会均匀涂布在眼表。所以如果是长期进行视频终端工作的人员，建议隔一段时间要练习眨眼，闭眼休息。

真菌角膜炎的诊断必须借助于实验室的检查方法，最简单的方法是可以通过角膜刮片，之后用10%的氢氧化钾在普通光镜下能看到菌丝，就能够确诊真菌角膜溃疡，这是一种有创的检查方法。 此外，还有无创的检查方法，即角膜共焦显微镜，这种共焦显微镜类似于活体病理检查设备，在滴上表麻药以后，可以通过活体的角膜共聚焦显微镜查到角膜里面的菌丝。如果看到有菌丝分布，即可确诊为真菌角膜溃疡。

大部分圆锥角膜是进行性发展的过程，即从最早期的近视到近视突然加重，到近视不能用眼镜矫正，再到视力完全丧失。尤其是发病年龄比较早的患者，发生这种进行性演变过程的概率越高。 但临床上也有部分病例，发病年龄相对比较晚，可能到20岁或30岁以后才发现。发病越晚，其稳定性越好，可能几年之内病情没有很明显的变化。但圆锥角膜完全不变，一直保持发病时的状态是比较罕见的现象。因为大部分圆锥角膜的病变演变都在缓慢的进行，有的在短期内或半年之内会突然加重，此类病例在青少年比较多。

隐形眼镜主要对眼角膜的影响是它的透氧性，隐形眼镜的透氧性越高，对角膜及眼表的损伤越小，其透氧性越低，更容易引起角膜损伤。因为角膜70%的氧分是来源于空气，透氧性低会使角膜上皮代谢异常，容易导致角膜上皮脱落、坏死，严重时可导致角膜感染、角膜溃疡。 所以隐形眼镜的透氧性和隐形眼镜质量直接影响到角膜上皮的代谢，影响到导致角膜是否会发生炎症和病变。

角膜炎是可影响视力的严重眼病。如果早期治疗，可能不会对视力造成很大影响，如果延误治疗或用药不及时，角膜炎范围会扩大，最终角膜会留有云翳或者斑翳，从而严重影响视力。孕妇患角膜炎需要判断其角膜炎性质，常见的角膜炎有病毒感染、细菌感染，再严重者可能会有真菌感染。无论孕妇有何种感染，都必须要及时、足量用药。 同时考虑到孕妇群体的特殊性，可能会减少全身用药频率，以局部用药为主，但局部用药可能会要加强用量。局部用药后结膜会吸收一部分药物到血液里，还有部分可能会通过泪道进入鼻腔黏膜，鼻腔黏膜也可能会吸收一部分药物。 所以，建议孕妇点用滴眼液后，要压迫内眼角位置，避免眼药水流到泪道里，也要避免药物更多进入血液中，从而对胎儿造成影响。

儿童患角膜炎是否可自愈，需要判断其病变的性质。角膜炎最常见的是病毒感染和细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染，则很少自愈，如果不及时治疗，可能会造成病灶蔓延扩大，导致角膜软化、溶解，甚至穿孔，导致视力丧失，是比较严重的致盲性疾病； 2、如果是病毒性角膜炎，其具有自愈性，但如果自愈时间长且不及时治疗，即使自愈也会在角膜上留下瘢痕或斑翳，严重影响儿童视力。 所以儿童角膜炎建议及时就诊，采取药物干预，尽量缩短角膜炎的病程，避免后续发生严重的并发症，尽可能恢复有用视力。

角膜炎的症状有怕光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊，症状越重说明角膜炎越重。患者在日常生活中注意调节生活方式，不能吃辛辣食物，畏光时可能要戴遮光镜。还要及时到医院就诊，确定角膜炎性质和类型，及时针对病因用药，尽快治疗角膜炎。 因角膜炎可以导致视力下降，病情越重，会导致角膜瘢痕，不及时治疗也会造成永久性视力损害。

角膜炎不能喝酒，因为角膜炎是炎症性疾病，炎症疾病的特点是红、肿、热、痛。即使正常人喝酒以后眼睛也会充血，而此类充血可以加重炎症反应。眼睛里含有大量血管，尤其是结膜、眼底有大量血管。喝酒以后会导致血管扩张，会加重局部炎症反应。 所以喝酒以后可能会加重角膜炎。患角膜炎以后绝对禁忌喝酒或吃辛辣的食物，饮食要清淡。此外，最重要的一点是角膜炎患者要及时就医、及时用药。

角膜炎大部分会影响视力，对视力影响的程度要结合角膜炎发生的部位、范围以及严重程度。如果是发生在角膜周边部的较轻角膜炎，其不在瞳孔的正中央，治疗对视力不会造成影响。 如果是发生在角膜正中央，遮挡瞳孔，大部分角膜炎预后可能都会留有一定瘢痕。根据瘢痕轻重，可以分为角膜斑翳、云翳和角膜白斑。角膜斑翳和云翳对视力的影响相对轻，如果是角膜斑翳可能会严重影响角膜透明性，导致视力严重下降。有一些角膜斑翳可能需要通过做角膜移植的方式才能恢复透明性。