温小鹏

建议肺癌患者吃易消化、吸收的食物，具体的食物有以下几种：1、富含蛋白的食物：比如牛奶、鸡蛋，以及优质的肉类，比如牛肉、鱼类、虾类等，如果患者对海鲜过敏，或不爱吃肉，还可以给予豆制品；2、富含维生素的食物：比如蔬菜、水果、芝麻油、谷类等；3、其他食物：比如香菇、核桃、山药等，可以增加患者的免疫力，对于部分进食不足的患者，还可以给予蛋白粉，包括复合维生素等，对于咳痰多的患者，可以吃白果、萝卜、枇杷等；患者还应注意色、香、味的搭配，这样有利于增加食欲，同样也要注意少食多餐，每餐不要吃太饱八分饱即可，并注意温度，避免引起腹泻等。在食物方面需禁忌胡椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性食物，以及禁止高盐的食物，如腌制的食品、咸鸭蛋等，可能会引起患者出现咳嗽或咳痰增多，肺癌患者也需禁止吸烟和饮酒。

通常肺癌患者一般没有特殊的饮食禁忌，但需尽量避免以下几种食物：1、高脂肪食物：如坚果类的核桃、松子等，以及各种用油烹饪的食物，或动物肥肉，如猪肉、肥羊肉等，患者可以适当进食，但不能过量；2、刺激性食物：即生冷、辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、葱、大蒜，以及比较凉的食物；3、烟熏食物：如烤肉、熏鸡等，由于烟熏、烤肉中会残留烧焦的化学物质，易诱发本身的癌症，不仅是肺癌；4、腌制食物：由于腌制食物含有亚硝酸盐，如腌菜、腌肉等，会与胃肠道的肿瘤有关，或全身其他肿瘤，包括肺癌等均可能有关。肺癌患者在日常生活中应戒烟、禁酒，同时浓茶、咖啡要尽量少喝。患者还需调整饮食的不良习惯，通过改善整体的全身状态，将机体的免疫力调节到最佳状态，无论是对于恢复，还是抗癌，均会带来很好的耐受。

通常肺癌靶向治疗不会引起扩散，但不是绝对不会扩散。靶向治疗正对肺癌分型中的腺癌，而临床中，腺癌又可以分为很多亚型，比如腺泡型、实体型、乳头型等，癌症的整体恶性程度不同，如部分易扩散、复发等。每个患者的肺癌类型可能不止一种，腺癌患者可能有50%是实体型，30%是乳头型，20%是腺泡型。如果靶向治疗药物正对实体型肿瘤，患者在用药过程中，实体型细胞会控制得较好，而腺泡型或乳头型患者的基因可能没有突变，便可能会出现扩散。医学上将此现象成为肿瘤的异质性，即靶向治疗可能是针对某个成分敏感，而在过程中其他成分由于时间延长，可能出现复发。如使用一代靶向治疗的患者，耐药时间通常是9-12个月，但特殊情况下，患者可能服药2-3个月便出现耐药，出现肿瘤增大、淋巴结转移的情况。肺癌靶向治疗是否扩散，需要根据每个人的具体情况，具体分析。因此，在靶向治疗的过程中，患者应及时复查，通常2-3个月便需要复查1次胸部CT，以及抽血的肿瘤标志物等。

运动康复对于肺癌的患者较为重要，尤其是肺癌术后的患者，由于肺癌手术后会切除部分肺叶或肺段，患者会因此损失部分肺功能，此时康复训练较重要，患者需要进行适当运动。对于肺癌患者的运动，通常根据治疗方式的不同而不同，主要情况有以下几种：1、未手术患者：如化疗患者或处于癌症晚期患者，此时如果进行运动，需要注意适量运动，并注意避免进行剧烈活动。对于化疗患者通常不主张大量运动，在1个月以内化疗结束，通常3-4周后可以根据自身的体力状况，并在医生指导下进行相关运动，通常从比较轻的体力运动，到较大活动；2、手术患者：如果患者进行手术，术后康复运动量应呈现逐步增加的状态。刚开始是散步，主要以打太极拳等静养为主，术后2周开始逐渐加量，开始时可以侧重于呼吸功能的锻炼，如吹气球，或部分专用的呼吸功能训练器，此时可以打开闭合的小气道，排出肺内残留的气体，促进肺复张。做完手术后患者本身肺便会缺少一部分，胸腔会有残留的残腔，如果存在肺不张的情况，可能会还会残留气体或液体，此时便需要促进肺的复张，以促进液气胸的吸收；3、其他：所有患者均不建议剧烈运动，如对抗性运动、长跑，或剧烈短跑等。

磨玻璃结节有小空泡不一定是肺癌，小空泡仅是磨玻璃结节恶性指征高的概率问题。磨玻璃结节通常分为高危、中危和低危，而高危磨玻璃结节，便是磨玻璃结节中存在空泡征、毛刺征和血管的穿入征，其恶性概率较高，即为肺癌的可能性较大。但并非存在毛刺征或空泡征，就一定是肺癌，高危磨玻璃结节并不全是肺癌，部分患者在观察过程中一直不会变化，观察3-5年，甚至10年，变化均很小，此时患者会从高危转变成低危，但还存在部分良性征象，如磨玻璃结节中出现钙化病灶，或其他边缘比较光滑等现象。总之，如果出现磨玻璃结节，应给予长时间观察，通过观察大小变化和空泡本身变化，以及血管征象变化等，鉴别磨玻璃结节的良恶性。

胸口的肌肉疼痛一般不是肺癌，但并不绝对。就前胸壁疼痛而言，一般是由于肋软骨炎症，或肌肉的拉伤、劳损以及肋间神经炎症的刺痛等原因，可导致患者胸部肌肉的抽搐、疼痛、刺痛等感觉。一般生活作息不规律、熬夜、生气、压力大、吵架时会诱发持续的间断性疼痛，患者会不定时的出现疼痛，一般和肺癌的相关性较低。肺癌是长于肺部的肿瘤，而肺脏没有痛觉神经，在肺部长新生的肿瘤，患者一般没有感觉。部分晚期肿瘤比较大，侵犯肺部的胸膜神经，这时患者会有一定的感觉，尤其是在侵透胸膜后，侵犯到胸壁，包括肋骨、肋间神经、肌肉等组织结构时，患者会产生疼痛，此时疼痛与肺癌相关。当肺癌远处转移到肋骨时，患者胸部也会产生疼痛，但此种情况较为少见。