渠敏

飞蚊症是近视眼常见的症状，只要不伴随其它疾病，即可以做手术。多数近视眼患者看到眼前有黑影晃动，飘来飘去，一般建议其散瞳看眼底，如果眼底没有视网膜脱离，没有视网膜裂孔或者变性，都可以进行近视矫正手术。如果有视网膜裂孔，或者视网膜变性，提前要给病人进行眼底激光修补术。如果有视网膜脱离，会建议患者做网脱手术。做激光修补以后，如果网膜较好，没有其它伴发症状，一般建议半个月左右再来复查。如果都没有问题，就可以进行屈光手术。

远视患者其实不像大家认为看远处清楚，远视患者表现为看远不清楚，看近也不清楚，主要是在儿童时期发现，一般发现孩子视力不好时检查可能是有远视。如果发现孩子视力不好，要带孩子到正规医院检查视力，比如远视力不好而近视力好，大部分觉得是近视；但是如果远视力也不好，近视也不好，基本上医生就会诊断为远视。此外，要排除一些疾病，看是不是有眼底疾病或眼表、角膜问题。 还要看孩子是否有斜视，有些远视通过发现孩子有内斜视来就诊，如果孩子也没有眼位问题，会让孩子做散瞳验光，一般6周岁以下是用阿托品散瞳，这样可以把所有远视度数都查出。如果不散瞳有些隐性远视是表现不出来的，测的会不准。

远视眼也可以进行手术治疗，一般做激光手术要求远视是600度以内才可以做，但是远视的患者较少。多数远视伴有弱视，即使做手术，其视力也达不到正常人水平，比如术前是0.3，做手术以后只能提高1-2行，多数病人就会放弃治疗。度数特别高的病人，只能做掉600度，度数较高会有屈光回退作用，所以临床上做这些远视相应的比近视要少得多。如果实在不能做手术，只能通过给病人戴远视矫正眼镜矫正，适当的提高视力。 有些病人适合做，比如在临床上见到有调节性内斜视的患者做此手术以后，达到解决远视的作用，眼位成正视，不是内斜状态，这类病人较适合做手术。所以做不做手术要根据自己的情况来定，根据自己的条件来选择适当的治疗方式。

远视和近视是不同的屈光状态，不能比较哪个好治，其实都不是可以治愈的疾病。远视常见于儿童、幼儿，会表现为远视状态，比如孩子戴上眼镜也达不到正常视力，通常认为其有弱视，会给其佩戴远视眼镜，此类患者根据视力情况考虑是否需要做相应的弱视治疗。有些病人两个眼睛较匹配，视力相当，一般不会引起弱视。如果患者年龄在18岁以上，远视度数较低，在600度以下时还可以做激光治疗。 近视不能治愈，尤其是青少年期，随着年龄增长或者每天看手机、电脑，近视程度会越来越重。即使患者做手术，表面上做完感觉视力恢复挺好，但是实际上眼底状态，比如发生病理性的眼底表现不能治愈。

老花既不是近视也不是远视，是眼睛的另一种屈光状态。人到40岁以后主要表现为看近时较困难，需要拿的远点才能看得清楚，甚至需要佩戴老花镜才能看得较清楚。 有些病人会考虑近视眼是否不会老花，这是完全不同的概念。如果有200度近视，看远时需要佩戴近视镜进行矫正才能看得清楚；但是看近处时，比如到40-50岁时可能需要摘掉眼镜，年龄再大点时还需要佩戴50度或100度的老花镜看近处才会较舒服。人出现老花的生理年龄，如到40岁左右一般有50度的老花，每增加5岁会相应的增加50度左右，所以这两个状态不能相互抵消。

对于一个眼睛远视，另一个眼睛近视的情况，比如患者在18岁以内，一般通过戴眼镜进行矫正。但是如果两个眼睛相差较大，比如相差250度以上，大脑不能完全把左右眼融合为一个像，患者戴上眼镜以后，看物体的大小会有差异，所以建议戴隐形眼镜、塑形镜，或者硬质隐形眼镜。 但是患者到18岁以后，若有屈光参差，建议做手术达到双眼平衡状态，病人看东西会舒服一些。但有些孩子因为两个眼睛度数相差较大，要注意远视的眼睛是否有弱视情况。如果有弱视，可以通过遮盖近视的眼睛，给弱视的眼睛佩戴隐形眼镜进行弱视治疗，可以达到提高视力效果。