洪青青

促排卵的怀孕几率通常为15%-20%，接近正常夫妻的自然受孕率。促排卵主要针对不排卵的患者。正常月经周期为28-32天，不排卵患者月经周期一般超过32天，甚至半年或1年一次月经，此类患者可考虑进行促排卵治疗。部分患者月经周期正常，但经过检查发现每个月无自然卵泡发生，需进行促排卵治疗。另外，部分患者虽有卵泡排出，但无法确认是否为卵泡，此类患者也需进行促排卵治疗。

中药在促排卵中主要起辅助作用，多数中药促排卵用药至少需1个月，甚至3个月，具体用药时间由中医医生决定。患者口服中药1-3个月后，部分无排卵患者可能自发排卵，即中药促排卵。另外，中药促排卵对身体其他方面可起到一定调理作用，如部分患者口服中药后可改善睡眠、大便通畅，对怀孕也有较大帮助，因此，中药促排卵主要起辅助与调理作用。

取卵前正常饮食即可，建议避免食用生食、不卫生的食品或者可能导致胀气的食物。若患者获卵较少，且未进行鲜胚移植，建议正常饮食；若患者获卵较少，但进行鲜胚移植，则禁止食用不卫生、不新鲜的食品，以免造成细菌性腹泻；若取卵时未进行鲜胚移植，但是卵巢体积较大，建议多摄入高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、猪肉等，还需补充足量水分及电解质。

取卵后腹痛原因如下： 1、取卵后出血：轻度渗血可能有少量血液渗入盆腔，若取卵时经过卵巢血管或者盆腔侧壁异变血管，可发生大量出血，大量出血可威胁生命，严重腹痛时建议及时就医； 2、取卵后感染：取卵后2-3天内腹痛伴有发热，考虑为伴发取卵后感染，可能为盆腔炎导致； 3、卵巢扭转：取卵后卵巢较大且经过穿刺，卵巢位置发生改变，严重时发生扭转，表现为剧烈腹痛。

促排卵药主要包括： 1、口服用药：自月经第3天，一般不超过第5天开始口服来曲唑、克罗米芬，若未排卵，月经周期为28-32天，每日口服1粒，一般4粒即可；部分患者月经周期较长，每日2粒，口服5日方可见效果； 2、肌肉注射用药：肌注HMG75U-150U，肌注2-4次后观察有无排卵，若有排卵，则安排诱发排卵，需肌注HCG或达必佳。

男方精液基本正常，且女方输卵管通畅前提下可进行促排卵，具体如下： 1、月经周期不准确：正常月经周期为28-32天，但部分人群月经周期超过40天； 2、排卵不良：但月经周期准确； 3、无法确认卵泡是否破裂：可考虑进行促排卵治疗。 促排卵方法主要为促排卵药物与肌注药物结合使用，促排卵药物包括来曲唑、克罗米芬，肌肉注射药物包括HMG。当患者身体处于正常水平，即可开始药物促排卵，常用来曲唑3-5天，停药3-4天后复诊，通过超声、血液检查确认有无优势卵泡，若无优势卵泡，继续注射HMG，隔2-4天进行监测，当监测到优势卵泡达18-20mm时，可考虑使用破卵针，即HCG或达必佳以诱发排卵。

打促排卵针时患者需要在医生指导下用药，按照医生指导的剂量与时间用药。若医生建议隔日肌注，而患者担心效果不佳，而调整为每天肌注，则可能造成较严重后果。另外，部分患者未遵从医生指导，在地下诊所使用促排卵针或朋友间相互赠送药剂，若未控制好用药剂量或用药时间，可能发生卵巢过度刺激，可发生胸水、腹水，甚至威胁生命。

一般促排卵针使用于口服来曲唑或克罗米芬后，于月经第10天开始肌注促排卵针，一般肌注75U-150U。部分体型较肥胖或对促排卵针反应较差的患者，需要加至225U，且隔天进行肌肉注射。另外，患者反应较差，后期需每日肌肉注射，若隔天注射，一般注射2次。建议患者在医生指导下，于B超与性激素监测下使用促排卵针，禁止随意使用。

取卵后多久移植需根据患者的不同情况由医生决定，若无特殊情况，且前期卵泡发育数目较少，一般取卵后2-3天进行新鲜胚胎移植。由于部分患者卵泡发育较多，建议冻胚移植。另外，若患者有反复促排病史、移植失败病史或内膜创伤史等，取卵后间隔一个月经周期后再进行移植。若移植前需要进行宫腔镜检查或治疗，需隔1-2个月后进行胚胎移植。

促排卵针分为国产药与进口药，根据其类型又包括尿源性促排卵针与基因重组促排卵针，价格均有所不同。尿源性国产针30元左右一支，每周期需要2-10支，一个周期大概300-400元；进口药物约300元左右一支，一个周期需要2-10支，大概3000元左右。国产药物中基因重组的提纯药物，一般200元一支，每次使用2-10支。进口药大多为基因重组药物，也包括进口尿源性药物，一般300元左右一支。