洪日

首先副乳是人类的返古现象，也就是说人在胚胎期其实跟动物，比如老鼠、猪、狗都是一样的，都有6-7对乳头，胚胎期后在发育时，绝大部分的乳头已经退化，最后剩下现在所谓的胸前一对。但是有一些人群有一个返古现象，除正常的一对乳头、乳房外，靠近腋窝的地方还有一些副乳腺，绝大部分情况下是正常现象，因为副乳头或者副乳腺癌相对少见，所以一般副乳存在以后，不需要刻意去处理。一般年轻女性处理副乳，第一个是因为副乳腺也是一种腺体，可能月经前乳房胀痛时，副乳腺胀痛也很厉害，影响日常工作、日常生活，上肢活动等等；还有一些人副乳特别大，汗腺分泌非常多时，有一些味道，还有一些女性非常爱美，游泳时要穿泳衣，副乳很容易从泳衣外边漏出，很难堪；有一些患者确实副乳里长了一些肿块，往往这时候可以考虑给她做一些治疗。 副乳绝大部分情况下不需要特意处理，但是要想根治一定要通过手术。副乳手术现在有很多种方法，如微创、抽吸等等，但是从各种角度来说副乳手术还是传统手术，但是在传统手术基础上可以切口设计地更美观、更隐蔽。介入手术一定要做到干净，而且不要破坏多余脂肪、多余组织。副乳只要手术做的得当合理，一般没有复发率。还有一些患者，特别是哺乳妇女，副乳比较发达，也分泌乳汁，乳汁分泌旺盛的时候副乳也非常胀，这时候不能通过手术解决，可通过中医的芒硝等，让局部副乳减轻压力，等哺乳期过后再考虑做一些治疗。很多人说是不是肥胖的人有副乳，其实不是这样的，副乳腺和肥胖是两码事情，因为肥胖的人相对来说脂肪沉积多，可能腋窝感觉鼓嘟嘟的，其实那个不一定是副乳，只是一个脂肪球。副乳是一个腺体，肥胖患者有些爱美的也做一些手术，但是不一定是副乳手术，所以不要觉得因为是肥胖有副乳。副乳根治治疗就是手术，哺乳期不建议手术，先是通过保守外敷药减轻痛苦即可。

乳腺纤维腺瘤是老百姓讲的双侧肿块良性肿瘤。复发率高，好发年龄段一般在18-25岁年轻女性，发病率非常高，但是相对癌变几率较低，大概在0.015%左右。现在很多女性，特别是年轻女性，可能由于饮食各方面原因，双侧乳房肿块有时候多达几十枚，很多人问这么多肿块能不能治好，或者治完了以后会不会复发。现在来了解一下纤维腺瘤的治疗方案。乳腺纤维腺瘤通过各种方法，包括中药、外敷，消掉的可能性从目前的循证医学角度来说不大现实，想彻底根治必须要通过手术。手术有很多种方法： 1、传统手术，也就是肿块在哪里切哪里，直接取掉； 2、麦默通微创旋切术是活检术：近十年出来的麦默通微创旋切术，但是它适应症严格，第一肿块不能太大，一般不要超过两公分以上，一次旋切以后不能保证肿块完整切净，而且双侧乳房有多发肿块时，麦默通微创旋切术可能时间长了以后，也有可能人为致癌。还有没有生育过的妇女或者还有生育期望的妇女一定要小心，因为麦默通微创旋切术虽然做的时候只有0.5mm左右的小切口，但是微创刀进去以后可能会无形当中损伤乳管，影响日后哺乳； 3、环乳晕美容切口多发肿瘤一次性切除术加自体填充术：结合传统手术还有麦默通手术等，研发出来的技术，就是说双侧不管有多少肿块都可以一次性给切除干净，而且切口是在乳晕内，以后形成疤痕的几率非常低，而且非常美观。第一手术能把所有的肿块切净，第二通过手术以后，敢保证乳房外形跟原来完全一样。

乳头内陷顾名思义是指乳头有不同程度的内陷，有些患者是完全内陷，根本看不见乳头，还有一些是一半凹陷，跟嘴唇一样，中间是一致性凹陷，还有患者是上边凹陷下边突出，有些患者反过来。不同程度凹陷存在一个问题，哺乳期是分泌提供婴儿的乳汁，通过乳头给婴儿母乳，乳头一旦凹陷，很多患者就很有可能哺乳期引起急性乳腺炎，也就是产褥期乳腺炎，非常痛苦，乳汁排不出来，就像自来水管水龙头生锈了以后出不来，但水流不断，压力又大，很容易引起乳汁淤积，从而引起急性乳腺炎。还有浆细胞性乳腺炎病因之一也是乳头凹陷，因为一旦乳头凹陷以后，乳头有15-20根乳管，乳管不管是哺乳期还是非哺乳期都有一些分泌物从乳头排出，但是乳头凹陷以后，整个乳管畸形，分泌物不能及时排出，长时间以后，乳头、乳晕周围有很多膏脂样分泌物囤积在一起，形成化学反应，引起非哺乳期乳腺炎，也就是浆细胞性乳腺炎。乳头凹陷形成原因如下： 1、有很多人是先天性，特别是女孩出生以后就有，很多时候通过父母亲、专业人士手法纠正以后，很大一部分能修正过来； 2、女性青春期时乳房发育时候，由于穿戴的胸罩或内衣比较过紧，乳头不能充分发育，引发人为性、机械性凹陷，所以青春期一定要注意，内衣一定不要压着乳头，以免形成机械性乳头内陷，一旦形成，哺乳期之前最好通过手法纠正过来，凹陷非常厉害者可以通过专业手术治疗。有人担心手术治疗会影响哺乳，其实手术各方面只要做的恰当，绝大部分不会影响哺乳。还有有些轻度的手法复位以后，可能过两天又凹进去，也可以用一些现在很多市面研制的乳头矫形器，只要选择合适的乳头矫形器，也可以做到乳头内陷矫形。还有一旦怀孕以后，一定要小心乳头凹陷，因为一旦怀孕，乳房有二次发育机会，乳头也在发育，这时候假如有内陷一定要慢慢矫正。一般乳头凹陷绝大部分情况下可以矫正。

女性儿童十岁之前，很多存在乳房发育。这部分小女孩的乳房发育有两种来源：第一个，年龄较小，完全是母体里带出来的一些雌激素成分，它通过代谢没有及时排出去，会引起乳房发育，一般这种发育主要通过外敷药各方面以后，发育很快会消掉。还有一批是三岁以后，幼儿已经没有母乳喂养，通过外边饮食引起，现在很多年轻女性喜欢吃蛋糕、奶酪、薯片等等，人为的外源性雌激素增高以后引起乳房再发育，这种再发育绝大部分情况下以双侧为主，但可能有时候一侧稍微严重一点，一侧稍微轻一点。假如出现这种问题，千万不能手术，因为一旦手术切除掉以后，等女孩子以后发育成成年人，会影响她的乳房发育。这时一定要通过保守治疗，第一个是中药口服，还有一种是中药外敷，假如可以中药外敷和中药口服加在一起治疗效果更好。从这个角度来说一般3-4岁小女孩来了以后，如果她说中药很苦，一般选择外敷中药，外敷中药虽然效果慢一点，但是相对接受度好一点。还有现在很多小学生，差不多一、二年级已经有点懂事，跟她们说吃中药和敷药一块做可能疗效会快一点，很多都觉得可以吃中药，通过中药口服再加外敷，一般情况下通过一个月到一个半月一般都能治的差不多。但治疗期间或者治疗以后一定要忌口含有外源性雌激素成分的饮食，比如现在不合格的牛奶、奶酪、蛋糕、薯片，特别是外边卖的大肉食鸡等带雌激素成分的食品，一定要小心。还有注意休息，因为很多女性儿童晚上十一点、十二点还不睡觉，不利于发育，更影响乳房发育好转，所以要休息好，然后注意饮食，再加中药外治、口服效果会非常好，一般一个半月之内基本都能好。

由于饮食各方面原因，男性乳房发育比较多见。男性乳房发育分两个人群，第一个是年轻男性，青春期小伙子有一些乳房异常发育，就是胸部较大，跳到泳池里时有些男生不好意思脱衣服。还有一些年纪大的男性，也就是过了60-70岁以后的老年男性，也有一些男性乳房发育的情况。青春期的男性乳房发育绝大部分是因为饮食及生活各方面的不利因素引起，现在很多饮食，包括薯条等等，涵盖很多类雌激素样食品，很容易引起乳房发育。诊断很简单，第一有没有不良饮食习惯，专科体检，还有通过超声基本能明确。明确以后治疗有两种，从保守角度来说中药有一定效果，一般青春期的男性乳房发育，发育范围相对比较大，通过中药调理可以缓解，但是最后要达到跟正常一样最好是做手术。手术考虑做环乳晕美容切口手术，手术以后胸部几乎看不见切口。还有一种是老年男性，一般60-70岁以后，男性的雄激素成分大大降低，相对而言雌激素水平较高，这时会引起跟女性一样的乳房再次发育，但一般这种发育跟青春期男孩子都不一样。第一个是以乳头乳晕为主，而且相对范围较小，这时从各方面角度来说，手术是最好的办法。男性乳房发育腺体一旦拿掉以后，没有再发育可能性，若害怕手术，可通过一些中药各方面调理，但是相对来说手术干净利落，疗程短而且快，受益比较好。所以从老年角度来说，能考虑手术尽量手术切除，因为手术只要做的各方面得当，住院时间各方面可大大降低。