沈珏

发现儿童肌张力高建议带到医院进行专业评定寻找肌张力高病因，同时给予相应康复训练或其它治疗。 如果家长在日常带娃过程中发现儿童长期处于头部后仰或手脚较僵直或活动减少，甚至有时呈角弓反张或痉挛状态需要警惕是否存在肌张力高表现。 肌张力高只是疾病临床表现，主要针对肌张力高明确病因，因此如果出现此类情况可能需要带到专门神经科或其它科室进行相应评估，例如头颅磁共振评估、脑电图、肌电图、遗传方面筛查。 甚至部分患者需要进行染色体和基因筛查评估明确病因。明确病因后针对肌张力高可以采取以下措施： 1、针对病因治疗，除病因治疗外，针对肌张力高情况需要进行肌张力改善，包括综合康复治疗方案； 2、儿童肌张力过于高影响日常活动需要进行药物治疗，应用改善肌张力高药物，可以给予患儿进行相应治疗。因此如果发现儿童肌张力高，建议及时带到医院进行专业评估，寻找相应病因给予合适的治疗方案。

新生儿肌张力判断主要依赖于体格检查和相应量表进行判断，包括以下几点： 1、首先注意有无肌张力高或肌张力低下临床表现。如果患儿长期处于头部后仰或手脚处于较固定体位，平时查体时很难掰开需要注意有无肌张力增高表现； 2、患儿相对较松软，四肢活动减少或触碰后对抗相应较少，注意有无肌张力低下临床表现。存在相应临床表现，查体需要注意患儿肌张力有无异常，相应体格检查被动性检查包括关节活动阻力检查与摆动度检查，例如可以对手脚进行被动活动检查明确是否存在对抗。 伸展性检查例如通过测量内收肌角、腘窝角或足背屈曲的角度以及跟耳试验与围巾征等判断肌张力情况。 除以上被动性与伸展性检查外还可以进行肌肉硬度检查，例如触诊肌肉感知硬度，肌肉触诊较松软还是较硬，可以直观感受肌肉硬度。除此之外还可以进行量表评估，例如痉挛评定量表或综合痉挛评定量表等。

抽动障碍是临床常见的神经系统疾病，在儿童与青少年时期起病，主要临床表现是不自主、刻板动作。包括以下几点： 1、表现为频繁眨眼睛或做鬼脸或面部口角抽动； 2、部分患儿表现为摇头或头部后仰、甩脖子、耸肩膀或跺脚，还有手部甩动等症状； 3、部分患儿可以表现出清嗓子或喉部发出怪声或模仿性声音等表现。 不是所有患儿仅只有一种临床表现，抽动症临床表现较为多样，患儿可能出现多种症状，例如运动或发声，可以合并存在。抽动症病因与发病机制目前尚不明确，可能认为和多种因素有关，例如遗传、神经、心理，还有生理诸多因素相互作用导致。抽动症可以合并多动或强迫共患病，抽动障碍患儿存在明显增多趋势，是神经内科门诊常见疾病。部分学者认为抽动障碍存在中枢神经递质失衡，多种神经递质异常在本病发展过程中起到重要作用。因此如果家长发现儿童存在类似表现建议到医院进行评估。

儿童热性惊厥时需要家长尽量保持镇定，让儿童保持平卧将衣领解开，头转向一侧。如果口中存在呕吐物应该将呕吐物清除，尽量保持呼吸道通畅。同时需要拨打120或送到最近医院由专业医生进行处理。家中存在吸氧装置可以给患儿吸氧，通常临床不推荐掐人中，因为患儿惊厥实质是指呼吸道肌肉保持一种痉挛状态，此时不建议向口中塞物体或给患儿灌药，以免出现窒息情况加重从而加重病情发展。 热性惊厥时通常体温相对较高，通常在38℃以上，因为冬天时衣服穿较多，此时尽量将患儿外套脱掉。应用退热药物可以采取塞肛门药物或物理降温，如应用退烧贴等方式，不建议口服退热药物。部分患儿惊厥发作持续时间相对较长，甚至半小时出现惊厥持续状态相对脑部损伤较大，因此通常建议家长在急救处理同时尽可能就近送医院，让医生护士进行专业处理。