沈宏友

心源性休克为临床上的急危重症，需紧急抢救。国内统计显示即使得到及时治疗，死亡率亦较高，为70%-100%；国外统计为70%-80%，因此心源性休克为临床危重情况，需及时准确综合的进行救治、处理。一旦发生应前往急诊科，其治疗首先即抗休克，同时维持生命体征，保护脏器功能，防止多脏器衰竭。在此基础上进一步查明导致心源性休克的病因，如是否为急性心梗、心包填塞、爆发性心肌炎，明确病因后，再进一步处理。

烫伤后应根据患者的具体情况选择合适的处理方法，如果水泡是完整的，而且水泡较小，可以不用做特殊处理，会自行吸收。但是如果水泡已经破损，有液体渗出，则就需要用棉签将

老年人心源性休克均为老年病，无论老年人或青年人，一旦心源性休克便为急危重症，处理流程首先需抗休克，同时维持生命体征，保护脏器功能，防止多器官功能衰竭，在急救基础上进一步查明心源性休克病因，然后针对病因进一步治疗。心源性休克即心脏本身泵衰竭，如最常见的急性心肌梗死，大面积急性心肌梗死导致心肌泵衰竭、暴发性心肌炎、急性心包炎；或主动脉夹层破裂后，心包积血，大量积液导致心包压塞。

正常心率通常为60-100次/分，心率过快即已超过100次/分，建议明确心率增快的原因及所属类型。若心率过快由原发病导致，如发热，应选择治疗原发病，当体温下降后心率便随之下降。原因为贫血，可首先纠正贫血，心率可下降。明确心率类型需通过心电图加以判断，根据心电图判断结果可明确心律失常类型，不同类型的心律失常采取处理方法亦不相同。部分患者需口服药物，甚至静脉输液治疗，严重者应急救处理。

正常心律为窦性心律，由窦房结产生控制。除正常心律外，部分患者为异位心律，指窦房结以外的心脏细胞所产生的心律，室性并行心律即心室异位心律和窦性心律并行存在。通过心电图可发现室性并行心律，多数患者因存在器质性心脏病，如冠心病、风心病、先心病、心肌炎、心肌病等；室性并行心律亦见于正常青少年，由过度疲劳、情绪波动或失眠而诱发。室性并行心律通常情况下无特殊症状，无需特别处理，治疗原发疾病即可。

中暑症状主要是头痛、恶心、呕吐、四肢疼痛性痉挛、血压下降、心率加快、面色苍白、神志模糊、昏迷等。出现中暑需要及时离开高温环境，转移到通风凉爽的地方。其次，需要进

被猫抓伤出血是需要打狂犬病疫苗来预防狂犬病的，患者还要及时清洗伤口，伤口清创以后一般不用包扎。如果伤口受到污染，还要服用抗生素来预防感染。

心源性休克指心脏本身泵衰竭，泵即水泵，心脏的作用与水泵相同，泵衰竭后导致心脏本身功能障碍、心排量严重下降、周围循环衰竭，导致重要器官出现缺血、缺氧、代谢障碍，进一步导致多器官功能衰竭。心源性休克的症状包括低血压、心率增快、头晕、意识模糊、昏迷、四肢皮温下降、少尿、肾功能障碍等。心源性休克属于休克，因此具备休克的临床表现，亦存在心脏本身原发病的临床表现。

心绞痛在冠状动脉粥样硬化基础上，当心肌急剧的暂时缺血、缺氧时，表现为发作性的胸痛。其发病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块导致冠状动脉狭窄，心肌需氧量猛增，如体力劳动、情绪激动，可导致原先狭窄的冠状动脉供血不足，所以引起心肌缺血、缺氧后产生心前区疼痛。其疼痛特点如下： 1、疼痛部位：通常为正后方，可向心前区放射，亦可向左侧肩膀、颈部、上肢放射； 2、疼痛性质：为压榨样、胸闷、压迫样或心前区不适； 3、诱发因素：如体力活动、情绪激动、饱餐、吸烟； 4、缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油； 5、持续时间：3-5分钟。

心绞痛发作时表现为胸痛、紧张、焦虑，甚至存在恐惧，其直接危害并不明显，危害主要来自导致心绞痛的病理基础，即冠状动脉粥样斑块的形成，斑块在稳定时表现为心绞痛，但当斑块不稳定，发生破裂、出血，在出血基础上形成血栓，可堵塞冠状动脉，甚至持续性堵塞，便可引起心肌梗死，此后易形成持久胸骨后剧痛，在此基础上可导致多种严重并发症，甚至心源性猝死，所以心绞痛具有潜在猝死风险，此风险较大。