汪汇

自体脂肪丰太阳穴后在移植早期不建议配戴眼镜，一般在2周左右配戴眼镜较为恰当。因为自体脂肪移植之后需要经历血管新生期才能进入脂肪存活期，该过程需要1-2周。经过恢复期之后，脂肪可以初步具备抗挤压能力。而在此之前，脂肪相对靠周围血浆渗出获得营养，无法耐受压力以及推挤等动作，并且挤压会造成脂肪移位。 因此，在移植早期，即2周之内不建议进行压迫性动作，例如配戴眼镜等；而2周之后可以适当选择配戴眼镜，包括轻度按摩或皮肤治疗都可以进行。

自体脂肪丰单侧脸颊一般需要1.5-3ml脂肪，但是具体需要依据脸颊凹陷程度决定。亚洲人颧弓普遍偏高，会导致颧弓下方脸颊凹陷较为明显。若患者选择同时进行瘦脸针治疗，则在咬肌部分体积减少后，颧弓下方脸颊凹陷程度相对减弱，可能相应移植脂肪量减少。 如果患者本身较为欣赏存在骨性标志的脸型，此时无需对颧弓下方脸颊凹陷进行完全修饰，只需进行进一步改善。这时可以适当减少脂肪移植量。因此，脸颊脂肪移植需要的脂肪量根据每个患者不同情况决定，一般单侧需要1.5-3ml。

自体脂肪丰臀效果较为明确。亚洲人一般臀部外侧都会存在明显凹陷，自体脂肪隆臀可以有效纠正此类凹陷，使臀部轮廓显得更为饱满圆润，使臀形变得更加美观。所以，对于的臀部偏小部分人群，通过自体脂肪丰臀可以达到使臀部较为饱满的目的，同时此项技术具有部分提臀效果。 根据文献回顾以及手术经验，可以发现自体脂肪丰臀主要是在移植层次需要严格把控，避免向肌肉深部进行移植，从而可以有效避免自体脂肪丰臀的并发症。

自体脂肪填充在理论上会出现凹凸不平。因为自体脂肪填充在移植过程中应尽量进行多层、小颗粒的均匀铺设。如果移植技术不符合要求，可能填充时会出现局部填充过多或局部填充过少的现象，此时会出现脂肪凹凸不平。 另外，出现脂肪移植凹凸不平现象原因还可能是在铺设完脂肪以后，局部肌肉活动对铺设的脂肪造成一定挤压。如面部按摩或佩戴物品，例如佩戴眼镜、佩戴胸罩等会对局部移植脂肪发生挤压。在这个过程中会造成局部脂肪聚集现象，此时会造成聚集部位脂肪较多，而被推挤部位可能脂肪过少，从而出现凹凸不平的现象。

自体脂肪填充面部消肿一般不建议进行过多操作，建议等待肿胀自然消退，对于面部脂肪移植可能是最好的消肿措施。局部冷敷或24小时以后进行热敷虽然可以促进组织消肿，但过度冷敷会影响脂肪存活率。因此，在脂肪移植过后需要使脂肪处于相对安静、稳定的环境，尽量避免挤压和压迫。并且在过多热敷或冷敷处理时不可避免地会对移植脂肪部位造成挤压，从而可能会影响脂肪平铺，并产生局部脂肪聚集，造成最终发生脂肪移植以后出现凹凸不平的情况。 由于面部血供较为丰富，自我消肿能力较强。一般在自体脂肪移植以后经过3-4天肿胀期之后可以迅速进入到消肿期，一般5-7天之后肿胀基本可以完全消退。

第二次自体脂肪填充相较第一次自体脂肪填充风险明显降低。因为自体脂肪填充的主要并发症是血管栓塞、脂肪填充以后液化、坏死以及脂肪移植以后感染，这些并发症对于自体脂肪填充在第一次和第二次脂肪填充时都会存在。 但第一次自体脂肪填充之后可能存在移植过量，而第二次填充时可以有效避免。因为通过第一次脂肪移植可以初步判断患者该部位自体脂肪存活率，根据第一次移植经验可以有效对第二次填充的脂肪量进行预判。并且第一次脂肪移植后可以使填充部位血管以及组织量变厚，能够为第二次自体脂肪移植打下基础。 因此，第二次自体脂肪移植在移植过程中存在一定风险，但相对与第一次脂肪移植并发症和手术风险会明显降低。

自体脂肪可以填充下巴，但患者需要有一定耐心，因为自体脂肪填充下巴需要填充的次数比其它部位可能相对较多。该部位填充容量有限，局部活动相对较多会影响该部位填充脂肪存活率。因此，该部位自体脂肪填充时的效果相对其它部位缓慢。 但存在部分措施可以有效改善此类情况，如在填充下巴时同时进行肉毒素颏肌注射，使颏肌放松，并且能够使颏肌深部空间有效扩大，可以保证移植脂肪时尽可能移植更多脂肪。由于颏肌放松，导致颏部活动相对减少，此时移植该部位的脂肪可以获得相对较稳定的生存环境，有利于新生血管的长入，可以大大提高移植脂肪的存活率。因此，在该部位进行脂肪填充时建议联合进行肉毒素颏肌放松治疗。

自体脂肪丰胸1个月时效果未完全稳定，但基本效果已经出现。自体脂肪移植过程中会经历几个阶段，具体情况如下： 1、组织水肿消退期：一般在1-2周后，此时脂肪会有新生血管长入，发生自体脂肪存活，在此期间部分脂肪由于新生血管没有及时长入会发生坏死以及部分钙化。 2、基本稳定期：一般在1个月左右，周边微小钙化逐渐会被软化、坏死脂肪会被吸收，逐渐进入到基本稳定期，之后会有小幅度变化。 所以自体脂肪隆胸在1个月时可以初步判断80%的效果，之后10%-20%的容量会发生改变。因此，自体脂肪隆胸最终的稳定效果在3个月时出现，而1个月只是初步判断效果的时机。

自体脂肪填充脸部一般有以下几种危害： 1、填充过多：即术前预判错误，移植量过多可造成面部局部过于隆起，属于最为常见的一种并发症。所以建议少量、多次进行填充脂肪，并根据每次填充经验校正后一次脂肪填充的移植量； 2、填充过少：需要后期再次注射，一般可以通过后期补充注射进行矫正； 3、其他并发症：如脂肪注射以后发生感染、出现结节、钙化以及血管栓塞。 对于脂肪液化和感染需要强调无菌操作，对于脂肪钙化则建议在脂肪注射过程中应进行少量、多层次注射。注射过程中尽可能将脂肪注射到血管组织量相对丰富部位，以确保脂肪存活。对于脂肪栓塞，建议在脂肪移植过程中适当合理应用肾上腺素，从而收缩局部血管。

自体脂肪填充泪沟效果较好，患者可以获得满意的效果。因为自体脂肪填充泪沟可以有效解决泪沟处容量缺失问题，而大部分具有明显泪沟患者同时具有局部皮肤色素沉着，即存在明显黑眼圈。 针对此类情况可采用小颗粒脂肪进行皮肤浅层填充，可以使皮肤层组织变厚，并且减少深部组织透光性。同时在采用纳米脂肪或小颗粒脂肪移植过程中可以利用脂肪组织内部FPF成分对皮肤组织进行较好的修复，能够有效祛除局部皮肤色沉。 因此，通过颗粒脂肪容量填充对于皮肤以及皮下软组织增厚，并且利用自体脂肪移植自我修复能力能够有效解决黑眼圈及泪沟问题，患者可以获得较好的治疗效果。