汤治平

甲状腺肿瘤它包含的疾病比较多，但是它还是有一个规律的，大体上是根据四种类型来进行鉴别诊断： 1、临床表现：看患者有什么症状，什么体征； 2、影像学检查：比方说有B超、CT，以及MR，即磁共振等等； 3、化验检查：平时的抽血检查，检查的内容多半有甲状腺功能的检查，还有一些特殊的甲状腺的蛋白，一些抗体等等； 4、病理检查：病理检查要取组织、取细胞来进行病理检查，病理检查也是终极的诊断，病理诊断是最后准确的诊断。

甲状腺的手术切除的历史较长，可能一千年以来人类就在甲状腺的手术不断的探索，但是直到现代社会也就是一百多年的历史，甲状腺的手术才逐步走向现代化，走向成熟。目前主要有以下几种手术方式： 1、甲状腺切除手术：俗称开刀，就是做甲状腺手术的切除； 2、腹腔镜手术：现在又有一种新的，可能只有20年的历史，就是腔镜的甲状腺手术。在封闭的情况下，建立一个空间，用电视腹腔镜的技术来辅助进行手术的操作。它的好处就是微创、美观、恢复快，而且手术更加的精细； 3、介入治疗：比方说甲状腺的消融技术对单发的、良性的甲状腺的肿瘤进行治疗，但是还只是刚刚开始，技术还没有达到很成熟。

甲状腺肿瘤良性一般很少进行病理分型，主要指的是恶性的肿瘤，要进行病理分型。大概分两大类型： 1、分化型：临床的治疗，还有预后的效果比较好； 2、低分化或者是未分化型：治疗效果较差，现在预后还是存在很大的问题。 分化型的甲状腺的恶性肿瘤占临床的大多数，至少有98%都是分化型的，那些治疗效果不好的未分化型的癌症不足2%，这是人类的幸运。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤有甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿，都是包括在良性的甲状腺肿瘤里面。恶性的肿瘤有甲状腺癌，还有一些恶性的淋巴瘤，临床上恶性的肿瘤主要指的是甲状腺癌，它有这么四种常见的。一个是甲状腺乳头状癌，一个是甲状腺滤泡状癌，还有一个是甲状腺髓样癌，另外还有一个是低分化或者是未分化癌。良性的和恶性的，统统都称为肿瘤。但是区分的时候，要区分这个肿瘤是良性的还是恶性的，它们的临床的效果、治疗的效果还有预后都是完全不一样的。

甲状腺肿瘤的辅助检查，主要现在常用的检查包括： 1、影像学检查：比方说B超、CT，以及MR，即磁共振，还有一些PET-CT等等这些影像学检查； 2、化验检查：也就是通常老百姓说的抽血检查，检查的是甲状腺功能和甲状腺的球蛋白、肿瘤标志物等等； 3、细胞学、病理学检查：还有一大类的检查，就是去穿刺，在甲状腺的病变，用细针去抽取一些细胞和组织，进行一些细胞学或者病理学的检查，进一步的来确定疾病的诊断。

甲状腺的肿瘤，它包括的疾病很多，所以说临床表现也各种不一样。比方说良性的肿瘤，它的表现跟恶性的肿瘤也不一样。先说良性的，良性的它的临床表现往往有一个包块，人的颈前会有一个包块，另外有的时候还会有一些疼痛，比方说肿瘤内出血，有一些疼痛。恶性肿瘤它要分早期跟晚期，在早期的肿瘤往往没有一些表现的，就是这个症状都不明显。而到了晚期的时候，这些表现都分别会出来了。比方说这个肿瘤侵犯到气管，它就会造成气管的压迫、呼吸困难；侵犯到神经会造成患者的声音嘶哑；侵犯到食道会引起患者的吞咽、饮食的困难等等这些，就是说疾病在不同的阶段，它有不同的表现。