汤卫红

儿童消化道出血在临床中需要与以下几种情况相鉴别： 1、进食火龙果后，大便会呈黑色，类似鸡血，此类情况不是消化道出血。另外，食用猪血、鸭血后，大便也可能看起来类似消化道出血的表现，但其实是食物引起，不要过于紧张； 2、部分儿童可能是流鼻血引起，鼻血咽下后吐出，在临床中也要鉴别； 3、部分儿童如果咳嗽咯出血，称为咯血，此类情况不是消化道出血，是气管内咯出来的血，在临床中也需要鉴别。咳嗽咯血与呕血表现不同，咳嗽咯血往往有粉红色泡沫，类似痰，消化道出血往往是带有咖啡色，两个颜色不同，也可以作为鉴别点。

宝宝如果患有消化道出血，建议找专业的消化科医生进行诊治。如果是上消化道出血，出现出血量较大，出现呕血、休克的表现，需要紧急住院治疗，监测患者生命体征。如果血色素较低，有贫血情况时，需要及时进行输血。 胃溃疡出血可以常规禁食、保守治疗，如症状不缓解，可能需要在内镜下进行止血治疗，如在内镜下可以将药物喷洒到需要止血的部位，或打钛夹进行止血。 如果儿童不是急性大出血，出血量较少，临床症状也较轻，比较隐匿，发现病因非常重要。1岁以下的幼儿消化道出血，需要警惕是否是食物过敏引起。

儿童消化道出血分为急性消化道出血和慢性消化道出血，具体症状如下： 1、急性消化道出血往往临床表现较明显，表现为呕血，也有部分表现为黑便，即大便呈果酱样； 2、慢性消化道出血，可能症状比较隐匿，大部分患者无法发现，部分患者表现为面黄肌瘦、乏力，还可以表现为黑便。出现上述表现时，需要进行大便常规和血液检查，可能发现有贫血，一般是消化道出血所致。 如果家长发现儿童突然有脸色苍白、乏力、黑便等表现，排除食用火龙果、猪血等情况，需要考虑消化道出血。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

儿童胃炎如果在急性期，需要应用一些胃黏膜保护剂，也可以用益生菌、中成药等辅助治疗。中药贴敷、脐疗对胃炎也有一定治疗效果，推拿也可以达到一定的治疗效果。 但儿童胃炎主要是靠养，需要儿童养成规律的作息时间，平时早休息。尽量进食较容易消化的食物， 尽量少吃零食、奶茶，冰的东西、碳酸饮料也尽量避免，这些对儿童胃都是非常不利的。

婴儿肠胃不好根据年龄不同有不同的表现，具体如下： 1、1岁以下婴儿肠胃差，可能表现为湿疹、哭闹、便血，往往提示牛奶蛋白过敏。还有部分婴儿经常哭吵，大便酸臭、次数很多、屁股很红，可能提示乳糖不耐受； 2、1-3岁儿童消化不良的表现较多，有时儿童无食欲或表现为无饥饿感。临床中可以给儿童进行B超、血液检查，如果未发现器质性问题，可服用部分中成药调理胃肠道，服用适量益生菌也有一定辅助作用； 3、大年龄组的孩子消化不良，需要注意如果出现恶心、呕吐、消化道溃疡等表现，需注意有无幽门螺杆菌感染。

儿童消化道出血如果是急性期出血，一定到医院及时救治。出血量较大时，需要禁食，如果有贫血，则需要输血。如果是慢性出血，出血量较小，需要找到病因。有Hp感染时，需要进行抗Hp感染治疗，有消化道溃疡时需要及时治疗消化道溃疡。护理方面主要是让儿童不要过于紧张，必要时找专业医生进行救治。 如果在急性期，需要禁食，慢性消化道出血在饮食方面要注意进食较容易消化的食物，避免进食过硬的食物，防止加重消化道出血。另外，在恢复期，应给儿童及时补充含铁量高的食物，有利于血色素恢复和病情恢复。