江陵

无创DNA和羊水穿刺是两个不同的检查，而且它们的意义也不同。无创DNA是指筛查，所谓无创主要是因为抽孕妇的血，即抽妈妈的血，可以从妈妈的血液里面检测到胎儿的DNA，其实大部分有胎儿的，也有胎盘的DNA，所以只是筛查。胎盘和胎儿的DNA按道理都是一个受精卵分裂出来的细胞，应该遗传基因、遗传物质都是相同的，但是在胎盘的形成和胎儿的发育过程中，还是可能会发生一些突变。所以不能100%的代表是胎儿的遗传物质，所以它只是筛查。但是它的准确性跟唐氏筛查相比，准确性会高一些，检出率、准确性这些，而且它主要对胎儿没什么影响，因为是抽妈妈的血。羊水穿刺是进入到子宫里面，有可能引起子宫收缩，有些子宫比较敏感的会引起宫缩，或者有时候胎膜、羊水破了这些情况，像脐带穿刺，有时候脐带一收缩胎心减慢或者胎心停止，所以会有一些风险，所以这个叫有创的检查。但是它是确诊的，因为取到的组织肯定是胎儿的，所以是告诉你胎儿是有问题还是没问题。无创的结果是高风险，告诉你可能有问题可能没问题，如果是高风险，还是要做羊水或者脐带血穿刺来确诊。这个是它们的区别。

介入性操作包括羊水、脐血、绒毛，其实这个过程都是在B超下面做的，都是直视下面，一般穿刺的时候都会避开胎儿，所以这一点孕妇应该放心。 医生可能比孕妇更紧张，更不愿意伤害到胎儿，所以一般让孕妇平躺在床上在B超指引下，比如羊水穿刺，看到这个部位有羊水而且胎儿又正好不在这个位置，则进针抽一点水，相当于水塘里面有鱼有水，肯定是在旁边取一点水，不会伤到胎儿，这是抽羊水。 脐带是找到脐带的位置，选择准确的位置进针，这个要求医生有比较好的技术能够直接进入到脐带，抽取脐血，相当于孕妇抽血一样，和看到的血管抽血差不多，只是平时抽血是坐着的，但是抽脐血、羊水是躺在床上，有些孕妇比较紧张其实也不怕的，而且也不是特别痛，可能还没有抽血痛。 一般抽脐血、抽羊水都不需要麻醉，因为都是一针就可以，而且也不是很痛，跟抽血打针一样，可能有些还没这么痛，因为腹部没么敏感。

羊水穿刺跟绒毛、脐血穿刺一样，都要常规的做一些穿刺前的准备工作。首先给孕妇做一个全面的检查，包括血常规、尿常规、凝血功能，还有传染病，另外还有超声检查，还有对孕妇心脏功能各个方面的一些检查、了解。能确保大人没有感染，没有急性感染，没有严重的器质性病变，这种状况下才能给她安排时间做穿刺。一般穿刺前当天建议她要吃好东西，要吃早餐，而且当天可能还要给她测体温、测血压、做一些常规的检查。做完穿刺以后会有专人跟孕妇交代，让她在医院休息一下，一般半个小时以内没有什么不舒服，给她再听一下胎心，都没有什么特别的，都正常则可以让她回家休息。做完穿刺的第2天或者第3天，这两天再回来进行胎心监测，如果都没有异常则可以按常规做产检。