毕玫荣

新生儿放屁带水并且呈黄水状这就提示时小儿腹泻了，因为除了放屁多之外还有大便性状的改变。首先要完善大便常规检查，排除是因为感染引起来的这些情况，排除了感染情况可以给孩子吃益生菌，调节胃肠道环境。也可以补充蒙脱石散保护胃肠黏膜治疗，同时还应该排除因为乳糖不耐受或者过敏引起的腹泻。出现这些情况可以换成脱敏奶粉或者是给予口服乳糖酶治疗。孩子除了大便带水之外没有其它情况可能是生理性腹泻，生理性腹泻孩子生后不久即可以出现腹泻，但除了大便次数多之外，不影响生长发育，不影响其它的情况。那就不需要特殊处理，当新生儿长大之后，增加辅食之后就会慢慢改善。

呕吐是新生儿期非常常见的一个症状，呕吐非常频繁就要注意排除一些病理性状况比如先天性幽门肥厚性狭窄、肠道闭锁或者是肠套叠等病理状态。这种情况需要及时就诊，另外一些孩子呕吐伴有其它疾病的表现，如新生儿肺炎常常伴有吐奶情况。孩子除了呕吐之外没有其它的症状，生长发育情况良好，而且不伴有哭闹等病理状态，那可能就是生理性呕吐。生理性呕吐大部分都和喂养有很大关系，所以出现呕吐时候需要妈妈注意喂养情况。母乳喂养孩子在喂养之前要避免孩子哭闹，喂养时要注意避免孩子吞咽大量空气，另外不要喂养过多、过频繁，如果患儿出现频繁呕吐，需要减少喂养次数和喂养量，往往孩子的呕吐情况会减轻。奶粉喂养的孩子除了避免大量吞咽空气之外，还要注意奶粉和水的比例，另外宝宝喂养之后可以把孩子轻轻竖起来，轻轻拍拍背部，孩子躺下时候可以呈头部略高的位置。另外孩子呕吐时还要注意，刚刚喂完奶之后要注意头偏向一侧避免孩子误吸。

新生儿溶血症的治疗包括产前治疗和新生儿期治疗，产前治疗包括宫内血浆置换、口服肝酶诱导剂等等。如果患儿抗体滴度已经非常高而胎肺也已经成熟了也可以提前分娩。新生儿期的治疗包括光照疗法、药物疗法、换血疗法以及其它对症治疗： 1、光照疗法也就是常说的蓝光治疗简称光疗，这是一个非常简单有效的方法，临床上应用也非常广泛，主要用于来结合胆红素排泄，在光照治疗时婴儿放在蓝光箱里遮盖双眼、遮盖外阴，持续治疗，大概在8-12个小时，要注意给予补水避免发热，副作用非常小； 2、药物治疗主要是应用丙种球蛋白，丙种球蛋白可以结合游离抗体预防胆红素脑病，减少抗体抗原反应，早期时候是非常有效的治疗，此外还有白蛋白、苯巴比妥等药物的治疗； 3、换血疗法主要应用于一些重症胆红素血症，包括大部分RH溶血和重度ABO溶血患儿； 4、其它对症治疗就是一些比如纠正酸中毒以及补充液体等对症治疗。

新生儿惊厥的原因非常多，甚至有时是有多种因素共同存在的。最常见的病因有以下几种： 1、缺氧缺血性脑病：新生儿缺氧缺血性脑病是因为围产期窒息引起的脑损伤，表现为生后1-2天就会出现惊厥表现，这也是临床上最常见的新生儿惊厥的原因； 2、感染：感染导致新生儿化脓性脑膜炎也是引起新生儿惊厥的常见原因，除了惊厥之外还伴有全身症状如发热、精神反应差、拒食等； 3、颅内出血：颅内出血分为产伤型和缺氧型，也有部分是因为本身新生儿血管发育畸形导致大面积出血； 4、代谢性疾病：像低钙血症、低血糖也会引起新生儿惊厥； 5、黄疸导致的胆红素脑病； 6、先天性代谢性疾病，新生儿良性惊厥、撤药综合征等等也是引起新生儿惊厥的原因。 新生儿惊厥需要到医院进行辅助检查以明确新生儿惊厥的病因。

婴儿鹅口疮早期症状是在口腔黏膜内发现一些斑块样东西呈白色，擦去之后可以看到下面的皮肤呈红色，周围没有炎症反应。早期症状较轻时患儿没有临床不适表现，孩子可能会出现吃奶时有痛苦样表现，当症状加重时孩子可能会出现拒奶、烦躁不安甚至哭闹，甚至有一些孩子出现发热症状。鹅口疮早期和奶块很难区别，有些孩子吃奶后会在黏膜上形成一些奶块样东西，可以用棉签或者是纱布轻轻擦拭，如果容易去擦拭掉那可能就是奶块，如果不容易擦拭，擦拭后可以看到这些黏膜有红色样反应，可能就是鹅口疮需要带孩子到医院就诊。

很多新生儿晚上睡觉时都使劲哼哼，家长就是认为孩子睡不踏实，这时候首先要观察排除一些病理状况。如果孩子睡眠状态不好伴有腹胀伴有哭闹，可能会考虑像胃肠道紊乱的情况，如肠痉挛等。孩子除了使劲哼哼之外，还伴有出汗多的情况，要注意是不是因为缺钙引起的。这时可以适量补充维生素D促进钙的吸收，同时根据孩子查体情况，根据医嘱给予补钙治疗。除了以上情况之外孩子睡觉除了使劲哼哼没有异常的情况下，就是正常的情况。这主要和新生儿神经系统发育不完善有关，可以注意观察不需要特殊处理，当然同时要注意孩子睡觉时候不要保暖过度，周围环境温度也不要过高，同时不要给孩子包裹太紧等护理方面的情况。

新生儿发高烧是非常危险的一个疾病表现，这也是一个信号需要及时要找到新生儿高烧病因。环境温度过高引起的新生儿高烧，要及时降低周围环境温度，打开新生儿包裹。脱水引起的要及时进行补液治疗，感染是新生儿发高热的最常见原因，如细菌、病毒等都可以引起新生儿局部或全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎等。出现上述情况时需要及时给予抗感染治疗，新生儿发热治疗主要是病因治疗，物理治疗可以给孩子打开包裹或洗温水澡，但一定在病因治疗的基础上，忌用凉水或酒精进行擦拭，不要自行口服退烧药物，一定及时就诊。

初生婴儿出现了鼻塞、咳嗽的情况首先考虑是新生儿肺炎。新生儿肺炎在新生儿期表现是非常不典型的容易漏诊，因为新生儿咳嗽反射还没有完全建立，所以咳嗽比较少，体温中枢发育不完善，所以很少伴有发热情况。出现了这些情况之后需要到医院就诊以明确诊断，有些孩子可能需要行胸片等检查，根据新生儿肺炎程度给予相应治疗，轻度新生儿肺炎可以口服药物治疗，如果是重度就需要静脉输液治疗。对于肺炎宝宝妈妈就需要注意了，除了观察孩子一般情况像孩子吃奶、吐奶情况，有无呼吸困难、三凹征等情况之外，在喂奶时还要注意不要发生呛奶或误吸等情况，以防加重肺炎。

婴儿鹅口疮经常发生在不注意卫生或免疫功能低下时的婴儿。当发现鹅口疮时在局部可以用2%-4%碱性液如小苏打，清理口腔，每天清理3-4次。清理口腔之后用制霉菌素甘油进行涂抹局部，如果严重的鹅口疮的患儿还需要口服制霉菌素，甚至输液此类药物进行治疗。 此外婴儿还要注意营养，要注意喂养提高婴儿抵抗力，要补充B族维生素注意平时卫生，婴儿应用的东西一定要注意消毒，用热水进行烫，并且放在阳光下进行暴晒比如孩子的奶嘴、口水巾等要及时定期更换。 母乳喂养的婴儿，母乳喂养时乳头也要注意及时清洗。另外婴儿菌群失调也会引起鹅口疮，要注意补充益生菌治疗，同时避免滥用、长期应用抗生素。

初生婴儿眼屎多，多由于结膜炎，或新生儿泪囊炎引起的。结膜炎在新生儿非常多见表现为双眼红肿、结膜充血、眼睛分泌物增多，常常是双眼同时发病或者首先一眼发病。另外一个眼1-2天后发病，出现结膜炎时候可以用生理盐水冲洗双眼，然后用眼药水或眼药膏进行涂抹，同时注意避免患儿进行揉搓眼睛。如果严重了，除了局部用药之外还需要口服或全身应用抗生素来治疗。新生儿泪囊炎在新生儿发病率也是非常高的是非常多见，是因为新生儿鼻泪管下端胚胎残膜没有完全退化，阻塞了鼻泪管同时引起泪囊发炎。出现这种情况时早期可以进行泪囊按摩，就是用食指自上到下进行按摩通过压力冲破残留的残膜。分泌物比较多还可以配合眼药水进行冲洗，如果通过这些治疗还没有缓解症状就需要到眼科治疗，眼科医生可以帮助冲洗，来冲破残膜进行治疗。