毕学超

晨起突发眩晕主要考虑如下原因： 1、良性位置性眩晕：在体位变化时，尤其是由卧位变成坐位时，患者出现的视物旋转、自身旋转感，严重的往往会伴有恶心、呕吐等症状，主要考虑是内耳平衡器官，如半规管功能紊乱所致，常见良性位置性眩晕，即耳石症。多由于工作压力大、睡眠休息不佳或感冒以后出现这种症状，可通过口服倍他司汀改善症状，也可进行手法复位加以改善； 2、中枢性眩晕：这类眩晕往往是由于小脑、脑干、大脑病变引起，刺激前庭神经核从而出现的头晕。这类疾病往往见于肿瘤、脑血管疾病，如脑梗塞或脑出血以及颅内感染、病毒性脑炎等。

根据病因不同，眩晕可分为外周性眩晕和中枢性眩晕。外周眩晕多由内耳迷路或前庭系统病变引起，最常见的有梅尼埃病、迷路炎或前庭神经炎等。中枢性眩晕往往是由于小脑、脑干、大脑、脊髓病变引起，这时引起的眩晕症状往往可能与脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染等有关。 头晕是一种主观感觉异常，又分为眩晕和头晕两种，眩晕是自己或外界物体运动性幻觉，是自身平衡觉和空间位象觉的一种自我体会错误，可以分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕的患者会有明显的自我旋转或外界物体旋转感、倾斜倾倒感，这时往往会伴有眼震、平衡失调，甚至植物神经症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗，并且还有血压、脉搏改变。假性眩晕是自我或周围物体的晃动、不稳定的感觉，很少存在其它伴随症状，并且往往会因为环境因素而加重。

短暂性脑缺血发作是由于脑血管痉挛或微小血栓栓塞，或在动脉硬化粥样斑块的基础上出现了痉挛，而发生的暂时性脑供血不足。 在预防上要注意控制血压，预防动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等危险因素。在生活上要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、限酒，定期进行健康检查，化验血糖、血脂，定期进行颈部血管B超、经颅多普勒、头颅CT或核磁。在发现这些危险因素时，要给予正确的干预性治疗，在此基础上，可以口服尼莫地平或阿司匹林进行预防性治疗。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。