殷红霞

严重脓毒血症是指机体患有脓毒血症，并伴随出现器官功能严重障碍、组织灌注不良、低血压以及休克等症状；一般由细菌感染引起，以阴性杆菌为主。严重脓毒血症患者的症状还与感染部位相关，若由于肺炎引起，患者可能出现高热、咳嗽等症状；若感染发生于泌尿系统，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状；若感染部位为腹腔，患者可出现腹痛、腹胀等症状。严重脓毒血症患者需及时就诊，否则可能威胁生命，导致死亡。

链球菌中毒性休克的治疗方法主要包括： 1、对症治疗，首先需要扩容，若机器扩容无法稳定血压，可使用血管活性药物； 2、积极防治ARDS、心功能不全、脑水肿以及DIC等疾病； 3、严重患者可短期使用糖皮质激素以及肾上腺皮质激素； 4、针对病因进行治疗，局部感染可进行引流、清创、筋膜切开或截肢手术； 5、使用抗生素进行抗感染治疗。

脓毒症休克是指机体在液体复苏情况下，无法维持组织灌注，收缩压＜90mmHg，且多数伴有乳酸增高的症状。一般情况下，灌注不足主要表现为乳酸增高，各个器官、组织以及细胞均可能发生组织灌注不足。若肾脏灌注不足，患者主要表现为少尿；肾脏周围组织器官灌注不足，患者可能出现发绀等症状；如果心血管灌注不足，患者可能出现心脏循环功能障碍。

脓毒症休克的治疗方法主要包括： 1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或结石引起的尿路感染等导致，可通过外科手术进行治疗； 2、抗感染治疗：脓毒症休克患者感染症状较严重，在留取病原学标本后，结合感染部位，及时进行抗感染治疗，一般可以采用两联抗生素的联合治疗，明确病原结构后，结合病原学结构以及药敏情况及时调整抗感染治疗方案； 3、抗休克治疗：需进行液体复苏，若不能维持正常血压，应使用血管活性药物以提高血压，保证有效的组织灌注。

失血性休克是指机体由于大量出血而导致休克，多数由于外伤出血、消化道出血、食管静脉曲张以及宫外孕导致。失血性休克与出血量以及出血速度相关，一般快速、大量出血得不到及时且有效的治疗会导致发生失血性休克，出血量超过总血量的30%-35%称为大量出血。若由于外伤引起出血，需快速止血；若因消化道出血、食管静脉曲张或宫外孕导致出血，需及时就医进行治疗。

链球菌中毒休克综合征是指链球菌导致机体出现炎症的综合征，患者一般以局部疼痛、高热、低血压和多脏器功能受损为主要特征，多发生于50岁以下成人，好发于春冬季节。一般以A型链球菌以及草绿色链球菌为主，多数患者在创伤或术后的基础上发生感染，主要表现为局部疼痛、高热、休克、低血压以及多脏器功能出现严重衰竭等症状。

老年人感染性休克的治疗方法主要包括： 1、针对病因进行治疗：使用抗生素进行抗感染治疗，可以联合用药； 2、及时治疗原发病灶； 3、抗休克治疗：及时扩容并补充血容量； 4、纠正体内酸中毒：增强心肌收缩，恢复机体对血管活性药物的反应性； 5、使用血管活性药物：调整血管收缩功能； 6、维持重要脏器功能； 7、防治脑水肿以及器官功能障碍等疾病。

由于严重的阴性杆菌感染容易导致脓毒症休克，因此，感染性休克也称为脓毒症休克。脓毒症休克是由于细菌、毒素或胞壁产物进入血液，导致细胞或体液系统产生细胞因子或内源性介质作用于机体的各器官，进而影响组织灌注，造成机体缺血、缺氧、代谢紊乱以及呼吸系统、泌尿系统、循环系统、消化系统、肾脏或神经系统等出现功能障碍。

过敏性休克的处理方法具体如下： 1、尽快确定过敏原：若由于输液引起，需尽快停用药物； 2、给予肾上腺素进行治疗：小儿剂量需依据体重进行计算，每公斤使用0.01mg，每15分钟使用一次，成人剂量为每次0.5mg； 3、保持气道通畅：若出现呼吸衰竭，需及时进行气管插管，若插管不畅，需及时行气管切开术； 4、使用糖皮质激素； 5、进行抗过敏治疗； 6、密切观察患者24小时内生命体征。