武俊英

脊柱侧弯严重与否需分情况判断，具体如下： 1、对于青少年特发性脊柱侧弯要重视，在这个过程中，即使最初脊柱侧弯不太明显，但是由于发育过程会加重侧弯曲度，所以对于脊柱侧弯，在青少年中间，无论角度大小都应关注。在发育过程中，由于脊柱侧弯，其不仅影响脊柱发育，还影响整个脊柱相关联结构的发育问题，如胸廓发育、身心发育都会造成明显影响，在青少年时期脊柱侧弯，只要出现一侧弯的趋向，则应该去临床就诊，给予适合孩子的治疗方式； 2、对于成年人脊柱侧弯，大部分人或多或少都有脊柱轻度的曲度改变或是侧弯，如果不影响正常生活且状况较久，不必过度调整，通过脊柱常规管理进行纠正即可。

腰扭伤以后可以及时开始康复，在腰扭伤初期可以做冷疗或是冰疗环节，在环节里通过冷敷或冰疗，降低局部炎性反应。同时降低由于腰扭伤后肌肉痉挛引起的症状，此时期需及时就诊，因为腰扭伤在不同扭伤范畴内会损伤不同组织，要在医生指导下进行。24小时后可以配合理疗，理疗可使用超短波治疗，局部可用其它方式松解肌肉。 早期经过大概3-5天超短波治疗以后应用微热治疗，包括对于肌肉放松的低频和中频均可运用。同时在该环节中，应及时辅助呼吸训练，因为在呼吸训练过程中，能够让患者心情得以缓解，同时能够建立起腹内压稳定性的训练。 腰扭伤恢复时间与扭伤程度有关，如果扭伤较轻约1周或10天可以完全缓解，甚至3-5天及时诊治后可以达到临床治愈。对于重型扭伤，应该跟扭伤区域以及损伤器官有关，但是一般1-2周也会得到很好的临床治愈。

脊柱侧弯大部分类型属于S型，脊柱侧弯S型功能障碍可以通过康复纠正，尤其对于青少年特发性脊柱侧弯，纠正效果更好。在治疗过程中常规治疗方式，对于脊柱S型侧弯病人均适用，如呼吸方面训练，根据侧弯角度以及方位做控制性训练，以及骨科做外骨架纠正训练，均可帮助脊柱侧弯病人纠正。 在此过程中要对病人进行健康宣教，脊柱侧弯需要在日常生活中做很好的调理，在S型脊柱侧弯体位中，分为原发侧弯和代偿性侧弯，可由专业人员帮助判断，其何种曲度可能为原发，首先针对主要曲度进行纠正性功能训练，随后代偿性侧弯会因主侧弯消失或是纠正，进行修正性改变，这也是治疗的主要措施。

腰椎滑脱在临床中分3个等级，1-3级选择康复训练。但是3级部分病人，如果临床症状严重则建议手术，临床中腰椎滑脱，主要是腰椎稳定性丧失引起临床结构以及功能障碍，临床中需建立腰椎稳定性。 腰椎稳定性的建立使用方式主要是利用呼吸训练构建腹内压，同时可以进行类似于在临床上称之为DNS或者SMA训练。这些训练方式都为国外的训练模式，目的是在卧位下进行腹肌以及下肢连贯性的控制性训练，训练过程中会加强腰背核心训练，同时也可以进行平板训练，可使整个躯干更好稳定。早期时如果体感患者构建较差，可在康复训练中做悬吊性训练，可以提高病人核心感知力和核心激活。

腰椎性压缩性骨折病人需要做康复，早期可以在骨折区域垫毛巾卷，让它有向外扩展的力，通过牵引力使腰椎压缩得到缓解，早期训练还可以加上呼吸训练。 其实对于压缩性骨折问题也是稳定性问题，早期配合呼吸训练，可以缓解腰椎压缩性骨折疼痛问题，也可以通过呼吸训练加强腹内压增强，能够加强整个腰椎稳定性的巩固训练，同时可以在环节中间加卧位下四肢力量训练，尤其是下肢力量训练。卧床结束以后对患者恢复非常重要，而这个时期在骨科指导下做腰围佩戴，如日常生活中大小便，需要戴腰围下进行或是适度行走时，也要在腰围保护下进行，不然体重会压缩骨折区域产生负面效应。