檀巨宁

颅脑先天畸形多指先天性血管性脑血管畸形，先天性脑血管疾病的原因是由于胚胎发育过程中血管壁异常形成，常见的血管畸形有动静脉血管畸形、静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症。如动静脉畸形、海绵状血管畸形，容易发生出血。 静脉畸形、毛细血管扩张症，一般没有症状，不需要处理。所以，稳定的海绵状血管瘤或者静脉畸形、毛细血管扩张症，不需要处理。只有动静脉血管畸形破裂出血或者癫痫发作，才进行介入栓塞治疗或者开颅手术夹闭。

很多先天性脑血管畸形患者是因为突发性出血，造成偏瘫、失语、头痛、呕吐等症状。小部分患者有癫痫或者头痛症状。大部分患者没有发病时症状隐匿，平常根本没有感觉。所以，患者可以通过无创检查发现，如CTA、MRA都是很好的筛查手段，属于一种无创检查，脑血管畸形病灶均可以发现，可以减少患者的痛苦，也可以起到很好的预防作用。

先天性血管畸形的检查项目如下： 1、影像学检查，包括CT、核磁，可以看到可疑病变，发现病变之后可以选择做CT或者核磁血管造影，进一步确诊是否为血管畸形。CTA、MRA通过静脉血管打造影剂显影发现血管畸形，属于无创检查，CT、核磁越来越发展，准确率相对较高； 2、数字减影血管造影，是血管畸形诊断的金标准，目前无可替代，通常手术前要进行数字减影血管造影确诊。

很多脑血管畸形患者没有发病之前，基本上没有任何发病征兆，只有小部分患者可能出现癫痫或者头疼发作的表现。大部分患者通过突发出血之后造成的偏瘫、失语、癫痫、脑积水等症状，再通过CTA或MRA、数字减影血管造影，术中发现患者存在血管畸形。 所以，很多脑血管畸形很隐匿，只有突发出血之后才通过影像或者造影检查发现疾病。

目前先天性脑血管畸形手术已经比较成熟，手术方式有两种，具体如下： 1、介入栓塞治疗：是一种微创手术，手术优点是创伤小，但是花费比较高； 2、传统开颅夹闭手术：手术费用相对较低，但是对患者的创伤比较大。 两种手术目前来说比较成熟，所以手术成功率相对比较高。脑血管畸形患者没有发病之前基本很少有症状，偶尔有癫痫症状，出院之后会出现偏瘫、失语等症状。

颅内血肿清除术后或多或少会遗留后遗症，常见头痛、头晕、恶心等症状。硬膜外血肿患者，后遗症相对较轻，因为发生在硬膜外，出血量相对比较少，而硬膜下和脑内血肿的后遗症相对较重。 另外，后遗症大小决定于出血部位、出血量、患者自身条件。偏瘫、失语、癫痫发作、精神障碍、脑积水，都是局灶性神经功能损伤遗留的后遗症，严重者六个月以上昏迷不醒，即植物人状态。