梁茂金

咽鼓管功能不良，要根据不同的病因采取相对应的治疗。很多病人相应的病因治好了，咽鼓管功能不良就好了。如果患者有鼻炎或者鼻窦炎，首先需要治疗鼻炎、鼻窦炎或者治疗鼻咽部炎症，如果炎症控制了，咽鼓管功能还不好，则要做球囊扩张术。据统计大概有90%左右的人通过该治疗可以完全治愈，但是球囊扩张只是这个治疗的其中一个步骤，后期还有咽鼓管功能的训练，比如捏鼻鼓气或者经常咀嚼东西，均有助于促进咽鼓管功能的开放。当然，如果是咽鼓管功能不良引起中耳产生明确的病变，还要对中耳的病变进行治疗，否则咽鼓管功能也是很难恢复的。

咽鼓管堵塞，特别是急性的咽鼓管功能不良，通常是感冒之后引起，感冒治好了，咽鼓管堵塞就治愈了。咽鼓管堵塞刚开始觉得耳朵闷的比较厉害，老是觉得耳朵不通气，这时患者通过自己训练的方法，确实可以达到比较好的效果，具体训练方法如下： 1、多做咀嚼动作，可以促进咽鼓管的开放； 2、捏鼻鼓气，就是捏着鼻子含着气往耳朵里面鼓； 3、如果耳朵确实闷得比较厉害，可以双手闷住耳朵，不断加压，也可以帮助咽鼓管功能恢复。此外，还有些帮助咽鼓管功能恢复装置，比如捏鼻鼓气鼓不通的时候，可以通过仪器增加压力，再吞口水，这就更加容易打开咽鼓管，促进咽鼓管通畅。

咽鼓管功能不良的病因很多，最常见的是炎症。咽鼓管是鼻子跟耳朵唯一沟通的管道，非常窄，炎症的原因很多时候是因为鼻炎，特别是感冒之后，鼻炎一直从咽鼓管蔓延到中耳，所以整个咽鼓管也发炎，这种情况最为常见。另外还要排除特殊情况，有些占位病变，比如鼻咽部长东西、咽鼓管通路上长东西使其堵塞，这种情况也是存在的。还有些较少见的原因，比如咽鼓管本身是个很细的管道，上面有些液体会缺失，叫做酶类缺失，整个咽鼓管并不是开放得非常好，这种情况也有。此外，因为咽鼓管的开放有两块肌肉作用，张嘴或者咬牙时肌肉会收缩，咽鼓管就容易张开，肌肉功能变差也会导致咽鼓管功能不良。

咽鼓管功能不良的表现如下： 1、平时没有任何不舒服，但如果坐电梯、坐高铁、坐飞机，气压变得比较大的时候，耳朵会堵得非常厉害，这是相对来说比较轻的咽鼓管功能不良的表现； 2、平时生活都会堵得比较厉害，很多人耳朵堵了，就老想着从鼻子往耳朵里面鼓气、咬牙或者按压一下耳朵就舒服点，这是稍微重点的咽鼓管功能不良的表现； 3、咽鼓管功能不开放，进一步会使中耳里面有积液，从而变成分泌性中耳炎。如果这种情况一直存在或者加剧，长期负压会导致耳膜慢慢往里凹陷，进而导致其它中耳的问题。

小耳畸形就是小孩一出生，耳朵发育就不太好，就是外形看着不明显、长得不漂亮或者耳道里面全部没有发育。所谓的小耳整形就是通过人为的办法把耳廓的形状矫正得较为逼真，同时在此基础上可能还会把听力改善。整形的办法有以下几种： 1、如果是出生就发现畸形的患者，且症状并不是很明显，可以通过矫形器直接矫正； 2、如果是耳廓根本没有发育或者发育得非常差，可以采用患儿自己的肋软骨，雕成耳廓的形状，进行矫正修复；还可以应用人工材料做成耳廓的形状，植入后将其竖起来。 这就是耳廓的整形。具体的整形方法，每个机构存在一定的差别。

先天性耳廓畸形的治疗费用取决于耳廓畸形的程度和是否要做听力重建。一般耳廓的矫形，包括取肋骨的费用相对来说比较便宜；如果是用到人工材料，单从耳廓来说，其费用比较贵，国内外的不同机构，从几万元到上百万元价格不等。但这只是耳廓的外形，如果涉及到听力的问题，是否做听力的重建、要不要做听觉植入的装置，其价格差别也很大。如果不做听力重建或者只是做普通的中耳听力重建，价格不会很高，一般是几万元；但是如果要做听觉植入，单纯提高听力都要花十几万元。

咽鼓管功能不良的治疗方法如下： 1、如果是急性的咽鼓管功能不良，比如因感冒等急性上呼吸道感染引起的咽鼓管功能不良，大部分时候把感冒治好了，该病就治愈了； 2、有些患者鼻子长期有不舒服的情况，比如有慢性鼻炎、过敏性鼻炎或者有鼻窦炎，因为鼻子跟耳朵唯一的通道就是咽鼓管，这种炎症导致咽鼓管功能不良，要针对鼻子的问题进行治疗； 3、对于治疗效果不好的患者，则要考虑针对咽鼓管开放功能治疗，例如在用药物的时候，嘱咐患者做咽鼓管的训练如捏鼻、鼓气、咬牙、扮鬼脸，这些方法都有利于咽鼓管功能的恢复；如果以上治疗效果不明显，还可以做咽鼓管球囊扩张，就是把一个管子通进去把咽鼓管扩开，恢复其功能。经过该治疗后，若进行捏鼻、鼓气，咽鼓管还不通畅，可以利用辅助的装置，让这个咽鼓管的更加容易开放。当然进行这个治疗之前，一定要排除咽鼓管有没有长东西。

咽鼓管功能不良的危害如下： 1、咽鼓管功能不良对很多患者的生活影响比较大，因为它会引起耳朵闷，很多患者会产生非常强烈的、焦虑的情绪，特别是从事有压力性工作的患者，例如坐电梯或者坐高铁，就会觉得非常烦恼； 2、咽鼓管是耳朵唯一一个呼吸的管道，咽鼓管如果长时间不通，耳朵里可能会有积液，或者耳膜因为长期压力比较低，可一直内陷，最后慢慢变成分泌性中耳炎或者粘连性中耳炎，再进一步发展可能形成中耳胆脂瘤，对周围的骨质有一定的破坏。

轻度外耳畸形，出生后2个月，大部分小孩通过矫形器可以矫正得很漂亮。但如果错过这个年龄，相对来说治疗效果就比较差。如果是这种轻度的耳廓畸形做矫形手术，一般要患儿6岁以上，取其肋软骨，雕成耳廓缺损的部分，埋到头皮下。待其长好后，再竖起来，这样就可以把耳朵残缺的部分补充完整。临床上不同的医生可能做法有所区别，基本上整体过程都相似。但是轻度的耳廓畸形是否要做矫形，其实因人而异。因为人工做出来的东西，包括手术疤痕等都有一定影响，而且每个人的审美有大的差别。所以如果是轻度的耳廓畸形要矫形，需做好足够的心理准备。

先天性耳畸形多大治疗取决于畸形的类型，具体时间如下： 1、如果只是比较微小的畸形、耳廓的形状不太好看，一般出生后2个月，最好就用矫形器进行矫正； 2、如果是整个耳廓发育很差，或没有耳廓的形状，一般不同的机构其做法有些差别：大部分机构都是6岁以上，即身高到1.2米、胸围到56cm以上，才做耳廓的整形；但是有些机构会延到8岁以上，因为年龄大的患儿，手术的承受承度相对来说较高，但是从心理学的角度而言，手术越早进行越好；但是6岁以下，小孩的承受能力相对来说较差； 3、有一种特殊的情况，比如患儿双侧的耳朵都畸形了。因为耳朵畸形的时候，很多都伴有听力障碍，若双侧听力障碍影响了听力的发育，患儿2-3岁时即可进行植入性的听觉矫正，以改善患儿听力。