梁文能

因为伽玛刀治疗不是手术刀，不像手术那样把肿瘤切除，原理主要是通过射线照射肿瘤细胞，像凸透镜在太阳光底下聚焦样，把火柴头能够点燃，但是对周边的神经、血管损伤很小，它的边缘比较锐利，像手术刀样，所以人们通称为伽玛刀。它的治疗时间比较短，在做脑膜瘤的时候，整个治疗流程是： 1、接诊的医生在接待病人的时候筛选合适的病人，收住院以后做术前常规检查，检查完以后如果正常可以安排治疗，治疗的第一步是把治疗的框架戴起； 2、进行核磁共振定位扫描，把图像传到工作站，工作站再进行规划，做出治疗计划； 3、在治疗机房进行照射治疗，治疗后把框架取下来消毒包扎； 4、送到病房里进行输液、脱水治疗，输2天液以后可以出院； 5、病人出院以后一定要定期复查随访。

脑膜瘤进行伽玛刀治疗的后遗症要具体情况具体分析，因为不是每个病人都会产生副作用或者后遗症，也不是每个病人出现的情况都一样，分为几种情况。治疗后有些病人会出现水肿，有些病人出现癫痫或者囊变，所以具体情况具体分析。 因为伽玛刀治疗毕竟是射线，在照射肿瘤的时候引起肿瘤细胞坏死的同时，有可能会分泌炎性介质或者坏死因子刺激到周边脑组织，产生水肿反应，这种水肿反应轻，可以通过脱水、输液治疗。如果严重水肿反应引起明显症状的情况下，必须要通过手术、开刀这种方式处理。因为在治疗的时候，射线照射以后有可能引起周边组织放射性水肿反应，或者脑细胞异常放电以后引起癫痫发作，所以这种病人如果出现癫痫发作，必须要用药物控制。

伽玛刀作为中小型听神经瘤的首选治疗手段，它的疗效较为肯定，具有疗效好、创伤小的优点，对于面神经、听神经等神经损伤比较轻的有优势，所以治疗之后效果比较好。95%以上的患者都得到很好的控制作用，但是治疗的前提是一定要严格把握好适应症。 作为大型听神经瘤还是首选开颅手术，比如大于3cm以上，对于周边脑干、神经压迫比较明显，有严重症状引起面瘫、走路不稳、共济失调，这类患者首选开颅手术，而对于中小型听神经瘤来说，伽玛刀的作用较为肯定。因为这类病人只要伽玛刀治疗后定期复查随访，通过治疗的经验来看，治疗之后都可以达到很好控制作用，95%以上的患者都可以达到很好控制。

听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿瘤患者还会引起面部疼痛、面部麻木、面瘫，或者走路不稳、共济失调这些症状，然后检查才发现。所以对于这种病人一经发现必须处理，处理起来有两种办法，一种是开颅手术切除，另外一种是做伽玛刀治疗。两种办法哪一种最好，要根据不同情况具体分析，根据患者全身情况，肿瘤大小、位置还有年龄这些因素来看： 1、大的肿瘤对于周边神经造成明显压迫，引起严重的症状的病人必须开刀切除，术后如果切不完再做伽玛刀； 2、如果肿瘤比较小没有明显症状，这类病人可以选择做伽玛刀治疗或者病人自己本身不愿意做手术，也可以选择用伽玛刀来治疗。治疗之后一定要定期复查，监测到瘤子，如果有必要可以再做第二次伽玛刀治疗。

伽玛刀治疗血管畸形，原理是通过射线照射畸形的血管团，导致血管内皮细胞不断增生增厚，管腔增厚以后逐渐闭塞，血液在里面流通越来越少，降低出血几率，达到治疗目的。所以治疗效果非常肯定，但起效时间比较缓慢，起效以后一般再次出血的几率大大降低。 小型血管畸形平均直径小于3cm以内的病人，单次治疗闭塞率是70%-90%之间。如果大型血管畸形，平均直径大于3cm以上的病人，通过分次治疗，闭塞率可以达到60%-70%左右，所以治疗非常有效。