梁敏洪

妊娠期血压升高，特别妊娠20周后血压升高，考虑是妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病，对孕妇和胎儿的影响比较大。影响比较早的是肾脏，正常人验小便，尿里面没有白蛋白，但是孕妇血压升高，肾损害会导致血液里的白蛋白从尿里面排出。另外，如果尿里面蛋白排的多，就会导致人体里面血液的白蛋白少，即低蛋白血症，严重者腿肿厉害，甚至有腹水，有些人心脏出现增大，心包有积液，肺水肿，此为低蛋白血症引起的症状。另外，对其它的器官都有损害，比如对肝脏损害。此外，大家更关注的可能是对胎儿的影响，怀孕引起的血压升高导致高血压疾病，血管缩窄，比正常的血管缩窄后，胎盘供血不足，会影响小孩发育。小孩的营养跟氧的供应都是经过胎盘，经过脐带传送。但是如果胎盘的血管缩窄，供应给小孩的血、氧气、营养都减少，小孩会发育迟缓。甚至有可能形成的羊水也少，甚至最严重的氧供应不足，小孩缺氧，严重者可胎死宫内。

孕妇150mmHg的血压应该指收缩压，收缩压≥140mmHg叫做高血压。如果孕妇150mmHg的血压，不单单评估高血压的情况，还要评估对器官的损害。因为高血压对心脏、肺、肝、肾、胎盘、子宫都有影响，如果这些器官没有损害，单单血压升高，叫做妊娠期高血压。如果没有产科的其它情况，可以考虑阴道分娩。产科的情况还要分析胎次及第一次分娩的方式，如果第一次做手术，这次胎位又不正，有可能就要手术，如果骨盆条件也不好，或者胎儿又特别大，可能建议手术。但是如果没有产科情况，不需要做手术，胎儿大小也合适，骨盆也好，孕妇无其它合并症、并发症，单纯收缩压＞150mmHg，可以阴道分娩。甚至重度子痫前期，如果血压控制好，其它的功能，如肝肾功能、心肺功能都好，可以阴道分娩。

妊娠期高血压是比较复杂的问题，现在国际上不知道导致妊娠期高血压的原因。但是对于发病病理过程，还有治疗研究的比较透彻。治疗方面如下： 1、保证休息：非常重要，特别在家里，一定要保证休息。如果单纯高血压，因为妊娠期高血压的病情可以很严重。如果单纯的妊娠期高血压，可以在家休息就行，但是一定要保证休息质量，最好每天睡觉十个小时左右，不建议整天打麻将或者整天熬夜，太劳累； 2、饮食方面：因为妊娠期高血压，会导致肾的损害，导致小便里面尿蛋白丢失比较多。建议优质蛋白饮食，比如牛奶、鸡蛋，比较容易获取，而且比较优质的蛋白质，一般人补充都没问题。很多孕妇问血压高要不要限制食盐的摄取，因为大家都知道老年人的高血压吃清淡，不要吃那么咸。从发病机理来说，老年人的高血压跟妊娠期的高血压不一样，所以妊娠期的高血压孕妇，没有一定限制盐的摄用，正常饮食就可以，不要太咸，一般饮食没问题。 治疗中休息很关键，特别是轻度，可以不需要治疗，就注意休息，监测血压就好。但是如果重度高血压，要及时到医院就诊。因为如果说有其它器官病变，甚至要提前终止妊娠，甚至提前到34周就可以分娩，不然病情会继续加重。