梁政

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

腱鞘囊肿是临床中一种常见病、多发病，多发生于腕关节、腘窝部或者足背部等部位，女性患者一般比较多。早期可以通过外敷药物消肿、消炎、止痛，中后期如果囊肿逐渐增大，压力不断增大，疼痛症状比较典型的患者，可以配合药物外敷，还可以进行针刺治疗、局部纤维注射方法治疗。另外一个治疗方法简便易行，如果张力比较大通过自身按压，或者请医生按压，通过局部按压使囊肿皮破裂，通过内部吸收进行治疗。如果通过这些方法都不解决问题，可以进行小针刀治疗，也可以进行手术切开治疗。

滑囊炎多发于肩关节的肩峰下的滑囊、肘关节的肘后、尺骨鹰嘴的滑囊，还有膝关节的髌上滑囊等部位，是由于急性损伤或者慢性劳损引起。另外如果有病菌感染，如结核病感染可以引起结核性滑囊炎，化脓性感染可以引起化脓性滑囊炎。因此在治疗的时候要分情况来定，早期急性期局部有红、肿、热、痛，局部压痛比较明显者，一般要进行消炎止痛，用消炎镇痛之类的药物进行治疗，另外可以用中药敷剂、散剂、喷雾剂进行外用治疗，早期要制动患病关节。中后期对滑囊炎的病因针对性治疗，进行局部针灸、理疗。如果积液比较多，进行关节穿刺、加压包扎、外敷，中药膏剂、散剂进行治疗。另外滑囊炎早期、中期、后期关节积液比较多者，除了加压包扎以外，一定要制动，患者要少活动。

膝关节是人体中最为复杂的关节，关节面大、关节软骨面也比较大、韧带多，并且比较表浅，容易遭受外力的侵袭等解剖特点。膝关节本身的软骨面接触比较多，软骨面的摩擦系数非常小，是两个光滑髌面摩擦系数的1/4，因此膝关节光滑，对膝关节的治疗或者保养非常重要。膝关节响主要是膝关节关节软骨的破坏，造成关节摩擦系数增加，导致下蹲的时候膝关节弹响。另外，由于膝关节半月板损伤，也可以出现下蹲时候弹响甚至出现交锁症，也就是弹响以后关节不能够主动活动，通过按压，轻微甩动膝关节可以再次活动。再有就是膝关节韧带的损伤导致膝关节失稳，也可以使膝关节下蹲的时候出现弹响。

腱鞘囊肿是位于关节内或者是腱鞘之内的囊性肿物，内含有无色透明或者呈白色或者呈淡黄色的液体，多由于慢性劳损或者急性损伤导致。发病原因主要是肌腱或者腱鞘、结缔组织由于慢性炎性的刺激，导致增生性改变。腱鞘囊肿任何年龄段都可以发生，但是多发生于中青年患者，女性出现比较多，发生部位主要是在腕关节的背侧、腕关节的桡侧，另外还有肘背、腘窝等部位。发病原因主要是关节囊、韧带在慢性劳损的情况下缺乏营养，里面出现增生性改变、渗出等。