梁俊峰

前列腺增生电切术后护理非常重要，具体方法有： 1、术后需要去枕平卧6小时，待麻醉期过后，取斜坡卧位，利于膀胱引流、预防坠积性肺炎。因为很多病人是老年病人，预防坠积性肺炎非常重要； 2、保持导尿管引流通畅，术后24小时内应持续冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲出或抽吸出。严密观察引流液、尿液颜色，若术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，应及时通知主管医生； 3、术后6小时可以进流食或者半流食，多饮水，多进食蔬菜、水果，多摄入粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。保持良好的排便习惯，大便要通畅，不能干结； 4、指导患者进行提肛肌功能锻炼、翻身、拍背，以及适当活动双下肢等床上运动。提肛锻炼术后非常重要，因为前列腺术后，有些病人会出现控尿不好，及时进行提肛锻炼，可以早期恢复术后控尿，提高病人生活质量。

经尿道前列腺电切手术是治疗前列腺良性增生症最常用的手术方式，具有出血少、恢复快、费用低、并发症少、住院时间短等诸多优点。经尿道前列腺电切术前先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜以及前列腺和外括约肌等区域作全面了解。患者呈截石位躺于手术台上，充分麻醉后，手术医生将手术镜通过尿道插入，直至前列腺部，然后借助前列腺电切手术器械，镜下充分切除增生前列腺组织，经过充分冲洗、止血后拔除手术器械，并留置三腔导尿管。具体手术方式因手术医生习惯和患者解剖情况不同而略有不同。

经尿道膀胱肿瘤电切术后注意事项包括以下几个方面： 1、定期膀胱灌注化疗：灌注化疗目的是降低复发率，化疗方案应遵循主管医生医嘱。化疗后出现尿急、尿频、尿痛等症状，说明发生尿路感染，应及时到医院就诊，症状严重者应暂停灌注化疗，直至症状完全缓解； 2、定期复查：术后3个月复查膀胱镜检查，之后每半年至少行一次膀胱镜、B超、CT、脱落细胞学等检查，均有一定临床参考价值。出现血尿症状，应立即前往医院就诊，行相关检查判定是否肿瘤复发或者再发； 3、一般注意事项：戒烟、戒酒、减少工业毒物接触，特别是染发剂，保持乐观情绪、适当运动、多饮水。

老年人前列腺增生比较多，治疗方法一般是经尿道前列腺电切手术，手术指征有： 1、前列腺良性增生患者出现反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染等，且口服药物治疗效果不佳； 2、前列腺结石患者； 3、膀胱颈部梗阻：如膀胱颈口挛缩； 4、前列腺炎和前列腺癌患者。 以上患者出现血尿、尿潴留、泌尿系统反复感染等临床症状，并影响正常工作、生活，行相关检查确诊后，如无手术禁忌症，均可选择行经尿道前列腺电切手术治疗，这种手术对于老年人创伤比较小、恢复比较快，比较适合。因为前列腺增生是老年男性常见疾病，老年人心肺功能不是太好，经尿道前列腺电切术是微创手术，具有创伤小、恢复快、出血少等特点，对于老年人是比较好的选择，也可以考虑经尿道前列腺激光治疗。

膀胱肿瘤电切后进行化疗药物膀胱灌注是常规的治疗方法，因为非肌层浸润膀胱癌行膀胱肿瘤电切术，术后5年内复发率比较高，达到24%，最高达到84%。复发与肿瘤切除不完全、肿瘤细胞种植或者新发肿瘤有关，部分患者会进展为肌层浸润性膀胱癌。术后即刻进行化疗药物灌注能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，显著降低复发率。因此为预防肿瘤细胞种植，所有非肌层浸润的膀胱癌患者均推荐术后即刻膀胱灌注化疗，应在术后24小时内完成膀胱灌注化疗。低危、中危、高危患者，化疗药物膀胱灌注方案选择有所不同，具体应参考当地医生意见和当地医疗条件。

输尿管结石术后饮食注意事项包括： 1、大量饮水：可增加尿量，稀释尿液中形成结石物质得浓度、减少晶体沉积，亦有利于结石排出，日间多饮水，每夜加水一次，成人24小时尿量应该在2000mL以上，对任何类型的结石病人都是一项非常重要的预防再复发的措施； 2、维持饮食营养平衡：避免饮食中某一种营养成分过度摄入，根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。建议吸收性高钙血症病人限钙饮食，不建议其它含钙尿路结石病人限钙饮食。草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入；高尿酸病人应避免高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒等，经常检测尿液pH值，预防尿酸和胱氨酸结石，尿pH值应保持在6.5以上。此外，还应该限制钠盐、蛋白质过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮以及纤维素摄入。