林碧雯

雄激素源性脱发具体表现为地中海型脱发以及发际线后移，主要是由于雄激素，也就是睾酮，可转化为二氢睾酮，头皮部存在较多二氢睾酮的受体，当二氢睾酮与受体结合后，会造成毛囊的不稳固，引起头发脱落。对于男性来讲，雄激素是源源不断的，因此，雄激素源性脱发无法在一定时间内完全治愈，停药后也会有复发的可能。雄激素源性脱发主要采用非那雄胺来进行治疗，可以止脱，还可生发。

光动力疗法目前是中、重度痤疮主要的治疗手段，可避免出现药物的副作用或抗生素耐药的情况。 光动力治疗在早期用于病毒疣的治疗，后来在临床上还用于浅表的一些皮肤肿瘤的治疗。在治疗疣和浅表皮肤肿瘤的时候，光动力疗法的浓度相对较高，而在治疗面部痤疮时，浓度相对较低，大概在3%-5%左右。 光动力治疗的光敏剂为氨基酮戊酸，经过表皮吸收后，具有杀灭细菌的作用，还可造成皮脂腺的可逆性萎缩，减少油脂分泌，达到治疗痤疮的目的。光动力治疗的疗程一般为3-4次，每次间隔时间为1-2周，治疗后需避光48小时以避免光毒性损伤。

痤疮也被称为青春痘，之所以叫青春痘是因为痤疮主要好发于青少年，在青春发育期阶段，由激素水平以及毛囊口的角化异常等问题所造成，因此，痤疮和青春痘没有本质上的区别。有一部分痤疮称为迟发性痤疮，有一些30岁以后的女性仍然会发生痤疮，需要排除患者是否存在病理性问题，应进行抽血的激素水平筛查以及妇科B超，排除患者有无内科疾患。

米诺环素治疗痤疮的主要作用是抑制痤疮丙酸杆菌。但痤疮的发病机制除了痤疮丙酸杆菌繁殖外，还有毛囊皮脂腺开口处的角化异常、炎症介质的释放以及皮脂腺分泌过多的油脂，甚至内分泌激素的水平都可以造成痤疮的加重。因此，米诺环素并不是根治痤疮的药物，只是在出现中、重度痤疮时，能够有效的控制细菌的繁殖，通过抗炎达到治疗痤疮，避免患者遗留瘢痕的目的。痤疮在青春发育期反复发生是正常的现象，没有任何一种药物可以有效的根治痤疮。

光动力治疗痤疮的副作用如下： 1、光敏感：要求患者在治疗结束后的48小时不要出门，尽量不要接触紫外光和日光； 2、光毒性反应：部分患者对光异常敏感，会产生光毒性反应，是一种急性变态反应，若出现水肿、渗出的情况，可进行湿敷或采用抗组胺药物，甚至是糖皮质激素来有效控制； 3、反应性痤疮：部分患者会在第一次或第二次治疗结束时突然出现痤疮爆发的严重情况，可用小剂量的糖皮质激素和局部外用药物，以及抗生素治疗来抑制病程的加重。

果酸换肤主要是针对轻到中度的痤疮，具体机理如下： 1、果酸可以溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，让皮脂能够顺利的分泌出来； 2、果酸的PH值为2.5，酸性的环境可以起到抑菌的作用； 3、果酸的深度可以达到真皮的乳头层，甚至到网状层，高浓度的果酸可以刺激胶原的合成，对于预防痤疮较浅的疤痕有一定的效果； 4、果酸可以抑制黑素细胞形成色素颗粒，淡化色斑，起到提升皮肤光泽度的作用。

目前所有治疗痤疮的药物都是起到缓解作用，不能认为停药后痤疮就不会再复发。痤疮不仅需要遵医嘱进行疗程治疗，还需要长期维持治疗，一般选用阿达帕林凝胶，可溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，但不能够保证患者以后不再复发痤疮。一些患者在突然间劳累，工作、考试压力较大，生活中遇到变故或者经常熬夜、吃烧烤、喝酒的情况下，都可能会再次诱发痤疮。

痤疮有很多类型，出现粉刺或是少量的炎症丘疹时，不会引起瘢痕的形成。但如果生活没有调理好，痤疮没有得到有效的控制，可能会发展成为中、重度痤疮。30%的中、重度痤疮患者会留有瘢痕，因此建议患者及时就医。如果患者只长了粉刺，可用阿达帕林凝胶，溶解毛囊口角栓，让粉刺逐渐消退。出现炎症丘疹时，可局部外用过氧苯甲酰以及夫西地酸进行涂抹，达到消炎，抗菌的作用。出现脓疱甚至是出现大量的炎性丘疹时，建议患者口服抗生素类的药物。

达英-35是一种短效避孕药，其治疗痤疮的主要原理是抑制雄激素，通过抑制雄激素来达到治疗痤疮的目的，疗程一般不少于4个月。需要每天吃一粒，主要适用于女性的痤疮，从经期出血的第一天开始服用，连服21天，中间停药7天，再进行下一个疗程，月经周期可逐渐与之同步。目前，还有一种药物叫做优思明，与达英-35相比，造成患者乳房胀痛、皮肤水肿的副作用相对较低。此外，达英-35在治疗过程中，需禁止患者吸烟，因吸烟有导致静脉血栓的风险。

痤疮患者生活中应该注意的方面如下： 1、防止日晒：紫外线会造成毛囊皮脂腺开口处的异常角化，易形成角栓，需注意防晒，建议选择化学防晒剂； 2、面部清洁：经常使用温水洗脸，清洁后应注意保湿，建议使用医学痤疮肌肤的专用护肤品； 3、睡眠规律：建议患者十点钟上床睡觉，促进皮肤新陈代谢； 4、注意饮食：多吃高纤维素的食物，保证大便通畅，少吃油腻的食物、奶制品、辣椒和酒； 5、管理情绪：心情抑郁也是皮脂腺分泌过多油脂的诱因，需保持健康的心态。