林碧雯

雄激素源性脱发具体表现为地中海型脱发以及发际线后移，主要是由于雄激素，也就是睾酮，可转化为二氢睾酮，头皮部存在较多二氢睾酮的受体，当二氢睾酮与受体结合后，会造成毛囊的不稳固，引起头发脱落。对于男性来讲，雄激素是源源不断的，因此，雄激素源性脱发无法在一定时间内完全治愈，停药后也会有复发的可能。雄激素源性脱发主要采用非那雄胺来进行治疗，可以止脱，还可生发。

光动力治疗痤疮的副作用如下： 1、光敏感：要求患者在治疗结束后的48小时不要出门，尽量不要接触紫外光和日光； 2、光毒性反应：部分患者对光异常敏感，会产生光毒性反应，是一种急性变态反应，若出现水肿、渗出的情况，可进行湿敷或采用抗组胺药物，甚至是糖皮质激素来有效控制； 3、反应性痤疮：部分患者会在第一次或第二次治疗结束时突然出现痤疮爆发的严重情况，可用小剂量的糖皮质激素和局部外用药物，以及抗生素治疗来抑制病程的加重。

囊性痤疮的治疗方法如下： 1、口服抗生素类药物来抵抗痤疮丙酸杆菌以及革兰氏阴性杆菌； 2、服用异维A酸，可减少皮肤油脂的分泌，同时对毛囊皮脂腺开口处的异常角化有治疗的作用，但存在腺体分泌减少、影响血脂、年轻人有生育畸形风险的副作用； 3、光动力疗法，在杀菌的同时还可以让皮脂腺进行可逆性的萎缩，达到消炎的作用，需要在医院进行治疗，治疗完成后需避光48小时，避免出现毒性反应，疗程大概需要3-4次。

结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮以及爆发性痤疮都属于严重痤疮的类型。严重痤疮会给患者留下永久性疤痕，因此患者出现严重痤疮时一定要及时就诊并积极治疗。可以口服抗生素和异维A酸，抗生素的治疗疗程一般为6-8周，结束后加上异维A酸来控制皮脂腺的分泌和解决毛囊皮脂腺导管口的异常角化，但两者不能同时使用。也可使用光动力疗法，1-2周1次，连续3-4次，在医院进行治疗。

脸上长痤疮的原因如下： 1、遗传因素，一般父母亲年轻时痤疮如果比较严重，则孩子的痤疮也会严重； 2、由于年轻人油脂分泌旺盛，会刺激皮脂腺分离出过多的游离脂肪酸，成为痤疮丙酸杆菌的培养基，引起炎症，出油较多，再混合有皮肤毛囊口的角化异常，就会诱发痤疮； 3、患者长期使用糖皮质激素，以及一些抗癫痫、抗惊厥的药物等均可诱发痤疮； 4、喜欢化妆的女性，使用遮盖类的化妆品，也可能引起痤疮； 5、不良的生活习惯和饮食习惯； 6、女性的一些疾病，如多囊卵巢综合征，可诱发中、重度痤疮。

不同程度的痤疮，处理方式不同： 1、一级痤疮：外用药治疗为主，一般选择阿达帕林凝胶，可以溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓； 2、二级痤疮：除了用阿达帕林凝胶外，还可以使用过氧苯甲酰、夫西地酸或外用的抗生素软膏； 3、三级痤疮：必须使用口服药物，除了外用药物，还有抗生素治疗，一般选择米诺环素或多西环素，疗程为6-8周； 4、四级痤疮：除了抗生素治疗外，还会加异维A酸或光动力治疗的方法； 5、轻到中度的痤疮患者排斥药物治疗时，可以选用α-羟基乙酸，即果酸治疗痤疮； 6、重度痤疮的女性，如果月经周期不规律，推荐使用避孕药治疗，如达英-35或优思明。

目前所有治疗痤疮的药物都是起到缓解作用，不能认为停药后痤疮就不会再复发。痤疮不仅需要遵医嘱进行疗程治疗，还需要长期维持治疗，一般选用阿达帕林凝胶，可溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，但不能够保证患者以后不再复发痤疮。一些患者在突然间劳累，工作、考试压力较大，生活中遇到变故或者经常熬夜、吃烧烤、喝酒的情况下，都可能会再次诱发痤疮。

痤疮是由于毛囊皮脂腺的开口处被角栓堵塞，过度分泌的皮脂腺的游离脂肪酸无法完全排除，形成培养基，造成了痤疮丙酸杆菌在局部的繁殖，痤疮丙酸杆菌又会诱发很多炎症介质的释放，就会形成局部的结节或者是深在性的囊肿，从而引起结节性痤疮或囊肿性痤疮。结节性痤疮会给患者造成疤痕，因此出现结节性痤疮时需及时就医。结节性痤疮的治疗以抗生素或异维A酸为主，同时辅以红光光照或光动力疗法。

痤疮有很多类型，出现粉刺或是少量的炎症丘疹时，不会引起瘢痕的形成。但如果生活没有调理好，痤疮没有得到有效的控制，可能会发展成为中、重度痤疮。30%的中、重度痤疮患者会留有瘢痕，因此建议患者及时就医。如果患者只长了粉刺，可用阿达帕林凝胶，溶解毛囊口角栓，让粉刺逐渐消退。出现炎症丘疹时，可局部外用过氧苯甲酰以及夫西地酸进行涂抹，达到消炎，抗菌的作用。出现脓疱甚至是出现大量的炎性丘疹时，建议患者口服抗生素类的药物。

痤疮也被称为青春痘，之所以叫青春痘是因为痤疮主要好发于青少年，在青春发育期阶段，由激素水平以及毛囊口的角化异常等问题所造成，因此，痤疮和青春痘没有本质上的区别。有一部分痤疮称为迟发性痤疮，有一些30岁以后的女性仍然会发生痤疮，需要排除患者是否存在病理性问题，应进行抽血的激素水平筛查以及妇科B超，排除患者有无内科疾患。