林浩

逆行射精的原因与射精方式有关，通常精液由前尿道射出，逆行射精为射精方向改变引起。其原因有： 1、糖尿病：导致射精管口位置与结构改变。糖尿病对神经、内皮、射精管结构均能造成破坏； 2、经尿道手术：经尿道手术破坏前列腺精阜与膀胱颈口结构，使精液流出方向和位置发生改变，精液易流入膀胱，而不流入尿道口； 3、其他特殊情况：局部肿瘤导致外尿道狭窄，精液流出不畅，进入膀胱内，发生逆行射精。

人体前臂有两块骨头，外侧为桡骨，内侧为尺骨。尺骨上1/3骨折合并桡骨脱位叫孟氏骨折，常伴有关节脱位，使患者患肢功能受到影响。初发时由于骨折端摩擦，疼痛感较强，软组织肿胀较明显，可先进行冰敷，并立即就医。若关节可自行复位，无需手术，若不能自行复位，则需通过手术进行解剖对位。临床上常采用手术进行关节复位。

六味地黄丸是中药方剂，能否治疗阳痿不能一概而论。中医讲究辨证论治，针对阳痿患者应具体情况具体分析，阳痿有肾阴虚、肾阳虚、气滞、血瘀、湿热、心脾两虚等多种证型。若患者为肾阴虚所致阳痿，服六味地黄丸可有一定疗效；若患者为肾阳虚所致阳痿，服用六味地黄丸将适得其反。建议阳萎患者到正规医院，在专业医生指导下选择用药。

髌骨骨折肿胀消退需要根据软组织损伤程度即受伤机制来判断。若损伤较轻，且骨折部位未发生位移，1周即可消退；若损伤位移较明显，出血较多，且软组织损伤较重，需经手术恢复关节功能，但肿胀情况还需解剖手术治疗之后才能恢复。髌骨骨折多为间接暴力骨折，患肢跪地瞬间，股四头肌强烈收缩，造成髌骨断裂。反射性髌骨骨折多为直接暴力所致。

逆行射精主要有以下几种治疗方法： 1、尿道扩张术：对先天尿道狭窄有效； 2、膀胱颈重建术：对膀胱颈口宽松者有效； 3、控制血糖：维持血糖在正常水平，可避免逆行射精的发生； 4、辅助生殖技术：经尿道手术造成的逆行射精患者无须担忧，可通过辅助生殖技术解决生育问题，如试管婴儿、睾丸穿刺等方法，达到繁衍后代的目的。

逆行射精指阴茎在受到刺激后能勃起，能达到性高潮，且患者有射精感觉，但尿道口无精液排出，通过尿液检查发现精子，即精液逆行流入膀胱内。逆行射精患者，有射精但精液流出方向发生改变，本该沿尿道口排出的精液流入膀胱内。引起逆行射精的主要原因是糖尿病与经尿道手术，80%-90%做过前列腺电切术的患者均有可能出现逆行射精症状。

阳痿患者除积极控制体重，治疗基础疾病外，还应行以下治疗： 1、心理治疗：针对心理性阴茎勃起功能障碍有较好疗效； 2、三线治疗：包括口服药物治疗、物理治疗、手术治疗。口服药物包括万艾可、希爱力等PDE5抑制剂及中药制剂。物理治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体注射治疗、经尿道给药、低能量冲击波治疗； 3、动脉介入术、阴茎海绵假体植入术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

正常人射精时间5-10分钟为较理想状态，保持20-30分钟甚至1个小时的情况属个别现象。国际医学会2016年出版的诊断标准，将早泄分为原发性早泄与继发性早泄。原发性早泄是指，患者阴茎在阴道内活动时间始终在1分钟内；继发性早泄是指，既往性勃起正常的人在某一时间节点射精时间小于3分钟。性生活持续时间较长，爱人未得到满足，称主观性早泄。在某些特殊情况下出现的早泄，称变异性早泄。

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

因手部功能较为重要，发生断指后常用自身其他部位进行再造改形且目前医疗条件下对切除部位以及设计断指技术较为成熟。若断指缺损部位还存在，可用其断指进行再植手术；若缺损部位已不存在，可通过自身脚趾进行再造，且手术成功率较高。如拇指末节切除，可通过切除脚补拇指末节，也可通过切取部分脚趾瓣进行再造改形。若通过切部分脚趾进行断指再造手术，则脚趾亦出现缺损。