林明强

关于急救溺水者，必须指出的是，发现溺水事件第一时间应大声呼救，拨打120。将溺水者救上岸之后先判断其生命体征，抢救患者应大声呼叫以及拍打溺水者，观察溺水者有无回应，若无回应说明其属于昏迷状态，无意识，再观察胸廓起伏是否有自主呼吸，若溺水者无自主呼吸，就应该用手触摸溺水者颈动脉，触摸是否有搏动，触摸5-7秒，若无搏动，即可判断心跳消失或者停止，这是几个基本判断溺水者有没有正常生命体征的方法。若溺水者有呼吸、脉搏、心跳，但叫不醒，应清除溺水者口腔内及鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅，再将溺水者侧卧等待救援。若溺水者昏迷喊不应又无呼吸，但又有脉搏跳动，同时需要清理口腔异物，进行口对口人工呼吸，试图恢复溺水者的自主呼吸，等待救援。若溺水者生命体征全部消失，需要立即清除口腔鼻异物，开放气道，先人工呼吸再进行胸外心脏按压，按压方式为两手放置在溺水者胸骨下2/3的位置，按压深度4-5cm，需要有节奏的按压，每分钟按压100至120次，按压和人工呼吸比例为30:2。

发现倒地者，要立即查看倒地者是否已经丧失意识，轻拍倒地者肩膀高声呼喊，摇动患者身体并呼唤身边人的帮助，再仔细查看倒地者是否还有呼吸，即看胸部有无起伏，然后侧耳靠近患者鼻子，听是否还有呼吸声，然后感觉患者是否还有呼出气流拂面的感觉，查看患者的颈部动脉是否还在跳动、是否还有脉搏。如果发现患者生命微弱，要立即拨打急救电话120，并现场进行心肺复苏抢救。现场心脏复苏术施救者张开双手，右手在左手上方弯曲手指形成一个拳头，用拳头掌根部按压对方胸廓，然后双臂伸直，上半身倾斜，以髋关节为支点，垂直向下用力且有节奏的按压30次，按压与放松的时间相等，按压深度为4-5cm，放松时保证胸壁完全复位，每分钟按压100次，做五个循环动作后观察一下被救者的呼吸和脉搏。

老人喘不上气，首先要扶老人坐起，让其两腿下垂，以减少静脉血液的回心血量，从而降低心脏的负荷，还可以减轻腹腔脏器对背部的压迫，从而减轻症状。有条件让老人吸入氧气，纠正缺氧。如果老人血压较高，可以含硝酸甘油片，每次1-2片，特别紧急时可以将硝酸甘油嚼碎吞服。硝酸甘油可以扩张静脉，减少回心血量，用量加大也可以扩张动脉，从而降低心脏前后负荷，硝酸甘油还可以扩张冠状动脉，使心肌血流量增加，改善心肌缺氧。但同时要注意，若老人血压偏低，则绝对不能用硝酸甘油，否则会使血压下降，进一步加重病。同时应尽快拨打120急救电话，说明具体情况。

发现脑凝血患者，在拨打120之后，应该让病人侧卧在发病位置，把病人的手轻垫在耳部侧面，再把病人的腿摆成直角做支架，便于病人侧卧，最后让病人的头部上仰，这个姿势能够防止病人舌头后方阻塞呼吸道，有利于呕吐物流出。如果病人大小便失禁，切不可随便移动其身体，以防病情加重。为保持其呼吸道通畅，施救者需迅速解开患者的衣领和皮带，保持所在地空气流通。温度过低时要注意保持患者的体温，温度过高时要注意降低患者身体温度。对于病人头部的物理降温，可用冷毛巾敷在病人的头部，从而降低头部温度。如果自行行驶将患者送往医院时，应该尽量平稳，速度不能太快，以减轻颠簸，同时将病人头部稍微抬高与地面形成20°角，并且随时注意病情变化，切记不能心急，一定要冷静。

在被呛者有意识状态，他人急救的方法就是让他人从后面抱住被呛者，让他的手放置在被呛者胸廓以下肚脐以上部位，接着用大力往头部方向挤压腹部，重复多次，直到呛物体吐出来。在被呛者无意识状态，可以让被呛者平躺在床上或者沙发上，救治人用双手平摊在被呛者的胸廓下肚脐以上部位，用手掌根部用力快速的往被呛者头部方向挤压腹部，反复多次，至呛物从被呛者口后中吐出来。而对于自己自救的方法，首先要在家里或者其它地方找到和腹部平齐的物体，如椅子、饭桌等，将腹部放置在椅子背面，同时开始做快速的挤压动作，头向下脚抬起身体，半倚靠在椅子背部，椅子一定要固定的，不能够移动，移动的达不到效果，做伸展运动重复多次，直至呛物体被吐出来为止。