林建荣

小孩的口唇周围有水疱形成，一般都是病毒性水疱，是因为感冒引起来的，病毒性水疱可以按照抗病毒治疗。建议口服抗病毒的药物或静脉点滴抗病毒药物进行治疗，同时可以外涂抗病毒的药物治疗，待孩子感冒发烧治疗好了，水疱也就治愈了，治疗周期7-14天，经过系统的治疗即可痊愈。儿童嘴巴长疱多发生在春秋季节，北方气温气候比较干燥，大多数儿童因为在幼儿园，一旦有一个孩子因为感冒病毒感染，也会使其他的孩子出现这样的情况。家长一定要注意卫生，孩子饭前要洗手，进房间后勤洗手、多喝水。

婴儿比较小，口服药物，一方面是剂量不好掌握，一方面是对肝肾会有一定的损害，采用局部的药物治疗，局部涂擦药物然后给孩子补充营养。一般会用弱碱性的溶液，如2%-5%的碳酸氢钠即小苏打进行清洗，对患儿加强营养，特别是适量的增加含有维生素B2和维生素C的水果或者复合制剂。婴儿还应该注意隔离和哺乳的消毒。如果是母乳喂养，母亲应该注意个人卫生，给孩子喂奶前将乳头擦洗干净，将内衣或者孩子的床单清洗干净，然后暴晒进行消毒，能够预防传播。如果有鹅口疮，两种药物交替进行擦洗， 2%-5%的碳酸氢钠和龙胆紫，先涂龙胆紫再涂碳酸氢钠交替，日常涂上6-7次。奶粉喂养的患儿，应将其奶瓶、水瓶还有餐具进行煮沸消毒。

很多家长带孩子来就诊的主诉症状，即发现孩子的牙龈比较黑，现在见的大多数情况下，都是由于内源性引起来的。牙龈发黑分为内源性和外源性，内源性主要是来自于色素的沉积，属于生理性，见于肤色较黑的小孩，不需要做特殊的处理。外源性多见于重金属的沉积，如铅线、汞线，部分写字或者化妆品之类，接触的铅、汞，沉积到自己的血液当中，在皮肤上会有一些表现。牙龈边缘出现深灰色的线状或带状，要及时前往医院就诊，牙龈或者上腭的黑色素沉积表面，变得粗糙隆起或者出血，情况就比较异常，一定要及时到医院就诊。

小孩细菌感染性口炎是由于细菌感染引起来的，一般就是溶血性链球菌、肺炎球菌，是造成细菌性口炎最常见的病原体之一，呼吸道感染是该病的高发因素。主要的特点是出现反复的发热、头痛、咽喉肿痛，孩子会哭闹、嗓子疼痛，然后拒绝吃食物，而且会流口水，有的孩子可能会出现颌下的淋巴结肿大，如果触诊孩子的下颌部，就会明显感到有黄豆粒大的东西滑动。疾病的早期还可以看到黏膜充血、水肿，继而在口腔内部黏膜看到大小不等的溃疡或者糜烂面。所以对孩子平时还是要注意个人卫生，勤洗手，避免带孩子到人多的地方，避免交叉感染，近期还要加强营养，多吃水果、多吃蔬菜，不要使孩子挑食。孩子一旦有不适的症状，及时带孩子就医。

儿童疱疹性口炎多发生于6岁前的儿童，6个月到3岁的婴幼儿更为多见，会有全身症状和局部症状。全身症状主要是发烧、烦躁、拒绝吃东西，有时候颌下淋巴结也会肿大、压痛，咽喉部轻度疼痛的前驱症状， 7-14天会逐步消失。黏膜的损害，口腔黏膜的任何部位都会发生，出现平浮而不隆起和界限清楚的红斑，红斑上会有成簇的小疱。皮肤的损害，在嘴唇、口角、鼻喉等区域，都会出现若干的小疱，如果水疱破溃以后也不会结痂，不会留痕迹、不会留瘢痕。

治疗小儿疱疹性口炎，患本病后一定要保持口腔清洁，孩子比较小就用棉签棒或者盐水，纱布给孩子把牙齿擦拭干净，大人要给孩子及时刷牙，然后嘱孩子多喝水，不要用刺激性的药物还有食物，如酸性的或辛辣的食物，否则会使疼痛加重。局部可以涂疱疹净抑制病毒，也可以局部喷洒西瓜霜、锡类散等，使破溃的地方能够收敛，预防继发感染，可涂2.5%-5%的金霉素鱼肝油，每1-2个小时1次，一天涂十来次。如果疼痛严重，在吃饭前用2%的利多卡因涂局部，减轻疼痛，患病期间最好吃微温，或者凉的流质食物。发烧时可用退热剂，或给孩子贴退热贴，如果继发细菌感染应使用抗菌素。治疗小儿疱疹性口炎是非常关键的，在发现患有小儿疱疹性口炎的时候，应该即刻进行治疗，以免延误病情、促使病患变得更加严重。