林婷

地包天的矫正方法包括： 1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理，约3-6个月可将上颌被扣住的危害因素矫正； 2、换牙后的发育高峰期，可利用生长的潜力引导，进行功能性的矫治，及时把颌骨调整回正常的方向； 3、牙齿全部更换后，进行常规的固定矫正，不严重的可通过掩饰性的治疗，如拔牙、非拔牙的方式调整； 4、成年后，下颌继续前伸的地包天，可以通过手术的方式，把骨骼调整为正常的方向。

地包天的形成较复杂，主要原因包括： 1、遗传因素，研究显示约40%的牙颌面、骨骼的畸形，由遗传因素引起，若家族中父母、祖父母等近亲中有地包天的情况，则小朋友出现地包天的可能性较大； 2、婴儿期父母的不良习惯，如喂奶姿势不正确，下颌被动的向前伸，久而久之会形成地包天； 3、婴儿的不良习惯，如咬手指、咬铅笔、咬上唇等。 具体原因应到医院进行检查，排查是功能方面的因素还是遗传方面因素引起的骨骼变形。

地包天的危害包括： 1、地包天导致上颌骨被下颌强行扣住，不及时更正会影响上颌骨发育，瘪进去会造成脸型上颌骨的塌陷，时间长会形成鞋拔脸型； 2、长期地包天造成上颌前面失去前牙的功能，导致前牙没有咀嚼，丧失应有的功能； 3、影响发音，如地包天的牙齿排列很难发出准确的唇齿音； 4、影响美观，非正常的牙齿咬合与脸型，会给患者带来较大的心理压力，影响社交。

地包天的病因较复杂，遗传是重要的致病因素，家族中祖父母、父母、兄弟姐妹等近亲人群出现地包天的现象，则患有遗传性地包天的几率较大。遗传因素无法进行预防，但可规避不良习惯等因素，如婴儿时期，父母要注意喂养的方式，不要让孩子经常被动的处于下颌前伸的吮吸姿势，还要及时更正咬上嘴唇、咬手指、咬铅笔等促使下颌被动前伸的不良习惯。

错合畸形是指儿童在整个生长发育过程中，由于各种先天因素或者后天因素，后天因素主要包括各种疾病、口腔不良习惯，比如嘴唇、咬上唇、咬下唇、错误的吞咽方式，吞咽时舌头抵在上下牙齿之间、睡觉时用嘴巴呼吸，恒牙替换时没有注意等因素所导致的各种错(牙合)畸形。 各种牙齿混乱、上下颌骨不调、颅面畸形等，都可以称之为错(牙合)畸形。矫正错(牙合)畸形时除了牙齿的问题之外，颌骨、颅面畸形都应进行矫治。如果发现小儿牙齿混乱比较拥挤，没有足够的位置里出外进，或者发现牙齿稀疏，每个牙齿间有很大的间隙，再或者牙齿突出很多，左右两侧偏斜时，都应及时前往医院正畸治疗。

地包天的检查与一般错颌畸形的检查一样，方法包括： 1、拍片，了解牙齿的发育情况，还有牙根问题、是否有烂牙或严重的牙周疾病、牙齿骨头、牙槽骨是否适合正畸，还要侧拍上颌骨和下颌骨的发育情况； 2、检查口腔的情况，包括软组织还有牙齿排列的情况； 3、制取患者的牙模。 医生可根据检查收集的相关资料制定具体的治疗方案。

地包天大多数表现为下面的牙齿突出于上面牙齿的外面，具体的临床表现包括： 1、单纯牙性的地包天：即骨骼没有问题，是上面的牙齿向外凸，下面的牙齿向内倾的方式； 2、功能性的地包天：如长时间功能的前伸等功能性的因素导致，但可以退回正常； 3、真正的骨性的反颌：表现为上面后缩，下面前伸或上面后缩且下面前伸。

在生长发育完成前，地包天即使完成治疗，仍然具有一定的复发率。乳牙期可通过3-6个月简单矫正或固定纠正，替牙期可利用生长发育的趋势调整骨骼的发育，换牙后用固定矫正掩饰，但不是一定会治好，如乳牙时期通过简单矫正恢复到正常的覆盖，但随下颌骨持续发育，与下颌骨的发育速度不协调，还会出现复发，应在接下来的青春发育时期进行进一步的治疗，成年后，下颌骨完全丧失生长潜力，建立了正常的咬合即为治愈。

地包天不能自己矫正，地包天的矫正是专业且复杂的操作，自行矫正或不做矫正任由发展都是不可取的行为。日常生活中自行购买材料，根据视频自己矫正的行为非常危险，可能会损害牙周或产生其他的危害，发现孩子出现地包天，家长应及时送至医院就诊，由正规的矫正医生进行判断，根据地包天的不同类型采用不同的矫正方法，避免造成危害。