林奕涛

乳腺增生患者通常表现为月经前乳房胀满不适，在月经干净后，乳房胀满不适症状就会缓解或者消失，此类患者不需要进行特殊处理，适当增加休息，避免经常熬夜即可。如果出现明显的乳房胀痛，对日常生活或者工作造成影响，可使用药物进行治疗，推荐选择中医药进行治疗，能够对身体进行整体调节，有效缓解乳房胀痛。 乳房增生也受到其它方面的影响，如心情长期压抑、忧愁、生闷气、经常熬夜，或者进食过量富含雌性激素的食物，可能会反复发作。中医治疗能够有效的缓解症状，但如果患者自身不建立科学的生活方式，无法及时调整心情，可能会再次出现乳腺增生。所以乳腺增生除了应用中药治疗，还需要建立科学的生活方式，心情舒畅、饮食健康才能够有效控制病情。

乳腺磁共振检查的项目是乳腺辅助检查最常用的方法，主要用于评判乳腺肿瘤的良恶性，或者作为术前或化疗前的评判项目等，通常需要进行以下几方面准备： 1、检查时间，尽量避免在月经前进行检查，因为月经前乳腺组织会有充血以及水肿，局部血运比较丰富，所以血流信号相对较好，容易干扰正常结果。妊娠期间尽量不建议进行乳腺核磁，特别是增强核磁，因其所用的造影剂可能会对胎儿造成影响； 2、乳腺核磁需要事先预约检查时间，在检查前应进行两方面准备，首先是到护士站进行留置针穿刺，检查过程中需要应用，其次需要前往护士站或者药房领用造影剂，并将其带到核磁工作室，以完成术前准备； 3、检查过程中不能佩戴装饰品，特别是金属装饰品，在核磁共振的时候可能会出现假影，进而造成对结果的错误评判，所以检查前需要将患者身上的装饰品取下； 4、进行乳腺增强核磁的时候，个别患者会对造影剂过敏，需要及时告知医生并进行处理，以免发生生命危险。

乳腺肿瘤微创手术在临床操作中因此应用局部浸润麻醉，即在肿块的周边使用麻醉药物，常选择利多卡因阻断手术区域的疼痛神经传导，从而达到麻醉止痛的手术效果。 多数患者在使用麻药的过程中常常会感觉不到痛，但是完成以后会有牵拉或者碰撞的感觉，主要是因为麻醉药物不能够阻断感觉神经的传导，所以在手术过程中只会感觉到没有疼痛，但是会有出血或者牵拉的感觉，属于正常的反应。通常麻药的效果是即时起效，维持麻醉的时间约半个小时左右。微创小手术使用局麻可以有效止痛，而且相对安全系数比较高，在临床上属于最常见的一种麻醉方式。

浆细胞性乳腺炎的中医治疗方法分为内服和外治，具体如下： 1、中药内服：一般分为两种证型，可进行中药辨证，通常会加入柴胡或者青皮类药物，可引药入肝经。白花蛇舌草具有清热、散结、活血的作用。山楂经常会被使用，因其能够消脂，减少乳腺导管内的脂质类溢出； 2、中药外治：炎症初期可选用如意金黄散、消炎散进行外敷，具有清热解毒、消肿散结的作用，破溃后的皮肤经常会使用九华膏、红升丹等，可以祛腐生肌。 中药在浆细胞性乳腺炎的治疗方面，具有夯厚的理论基础，也具有较多的有效治疗手段，通过不断的验证，已经证实中医在浆细胞性乳腺炎治疗方面的有效性和可行性。

浆细胞性乳腺炎在肿块期，即初期，局部会出现红、肿、疼痛，此种情况下患者没有出现皮肤糜烂或者渗出，也就是在皮肤完整的时候，可以选择具有清热解毒、消肿散结的中药粉末进行外敷，常用药物有如意金黄散、消炎散。如意金黄散比较适合局部肿胀明显的患者，消炎散比较适合于局部红、肿、疼痛比较明显的患者。 中药外敷需要观察局部皮肤是否有红、肿或者痒的情况，个别患者可能对中药粉过敏，如果出现过敏，应该及时祛除外敷药物，并在局部涂抹抗过敏软膏。

浆细胞性乳腺炎是由于各种原因引起乳腺导管堵塞、扩张，导管内的脂质分泌物向导管周边溢出，局部以浆细胞浸润为主的一类疾病。通常发生于非哺乳期的女性，也是乳腺外科最常见的疾病。 临床上分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，急性乳腺炎表现为局部红、肿、热、痛，甚至部分患者会出现乳房脓肿；慢性乳腺炎多半没有局部皮肤潮红，可出现局部肿块、溃破，容易形成弯曲的窦道，导致创面长时间不愈合，少部分患者的乳头会出现浆性或者血性溢液。浆细胞性乳腺炎比较容易复发，伤口可长时间不愈合，在中医方面属于粉刺性乳痈的范畴，也是乳腺外科常见的顽固性疾病。

鱼类富含蛋白质，有利于术后伤口愈合，患者在乳腺纤维腺瘤手术后也可以食用。 乳腺纤维腺瘤的发病与体内性激素水平的关系密切，如果长时间食用含有动物类雌性激素较多的食物，比如蜂蜜、蜂王浆、鳝鱼、甲鱼或者胎盘等系列食物，会促使身体内雌激素水平上升，容易刺激乳腺肿瘤，可能会出现肿瘤加速生长，甚至个别患者因为长时间食用含雌性激素水平较高的食物，可能会出现恶性病变。

乳腺癌手术过程中需要处理两种情况，首先是乳房及肿块的部位，其次是要处理可能转移的腋窝淋巴结部位。临床上在清除腋窝的时候，通常需要将腋窝淋巴结进行部分或者全部切除。正常上肢淋巴可通过上肢回流到腋窝，乳腺淋巴则是从乳腺外侧沿上臂流至上肢，淋巴液在两条回流通路的过程中，因为腋窝的淋巴结被中断，即其中一条通路被中断，导致淋巴液留在上肢部位，出现组织间水肿。可能会表现为患者在术后出现上肢肿胀以及肢体活动受限、不灵活，属于术后的淋巴水肿。 个别患者通过上肢的功能锻炼，有利于局部水肿的小部分恢复，比较难以恢复的患者可能需要通过专业的治疗。目前提倡对乳腺癌患者采取前哨淋巴结活检，可以避免清扫整个腋窝淋巴，并且能减少术后上肢淋巴水肿。

乳腺结核指乳房感染结核杆菌所出现的慢性特殊感染性疾病，此种疾病在临床上相对比较少见，通常会表现为乳房局部出现肿块，大部分肿块没有疼痛，相对维持时间也会比较长，对于消炎等其它治疗效果不佳。因为溃烂以后常常会出现局部伤口难以愈合，长时间流出脓性或者坏死组织，在临床上此病的诊断常需要进行局部肿块穿刺活检，或者在脓性分泌物中找到结核杆菌才能够确诊。 乳腺结核多见于哺乳期女性，分为原发性和继发性乳腺结核。原发性结核多指乳房的皮肤出现破溃、感染，继发性则是常见的肺部结核或者其它部位的结核感染而导致。所以乳腺结核在临床治疗过程中需要进行局部治疗，同时需要全身抗结核治疗，属于全身性疾病，而非单一的疾病。乳腺结核很多时候需要到专门的结核病医院进行就诊，普通医院通常不能接诊。

乳房脓肿是常见的一类疾病，并不严重，所以患者心理负担不必过大。乳房脓肿指乳房发生的局部炎症，乳房局部已经形成脓液，可以根据患者的脓液多少进行处理，对于较小的脓肿可以进行局部脓液抽取，对于比较大块的脓肿需要进行切开引流。 乳房脓肿是常见的乳腺炎表现，多见于急性乳腺炎或者浆细胞性乳腺炎，属于常见症状。通过及时切开并排出脓液或者抽取脓液，术后换药以及冲洗，使脓腔的肉芽组织重新生长并填充创面，需要相对较长的时间，但并不属于较严重的疾病。