杨霞

通常诊断为肺的肉瘤样癌后，采取的治疗方法，需根据病变的临床分期进行选择。若为局部晚期，可采取同步放化疗，如为早期肺的肉瘤样癌，首选外科切除，以达到根治的目的。肺癌肉瘤样癌是肺癌中的特殊类型，通常经过基因检测，难以检测出常见的三大基因突变，即EGFR、ALK和ROS1。目前存在靶向药物的基因突变，在肺的肉瘤样癌中，较少检测到阳性突变，所以相对肺的肉瘤样癌而言，其预后不佳。若已经发生远处转移，通常采取全身治疗的方法，在全身治疗的方案中首选化疗，也可选择目前最新的免疫联合化疗，及选择抗血管生成药物和化疗药物进行联合。因此在肺的肉瘤样癌治疗上，应针对病变进行临床分期，早期采用局部治疗方法，晚期采取全身治疗方法。局部治疗主要是进行外科切除，并同步放化疗。全身治疗首先是全身化疗，其次化疗联合免疫治疗，或化疗联合抗血管生成药物治疗，都是目前可以选择的肉瘤样癌的治疗方案。

肺结节病是CT扫描时，发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析，肺结节病属于良性疾病，并不是肺癌，甚至肺结节病与肺结节也不是同一疾病。肺结节病在CT上通常表现为纵隔、肺门多发的肿大淋巴结，多数肺结节病的病变局限在纵隔、肺门，也有少数患者会在肺内也表现为增生的结节样病灶。肺结节病本质上是因自身免疫功能过强，引起炎性细胞增生，尤其是淋巴细胞、巨噬细胞增生。肺结节病与肺癌或肺恶性结节差距较大，两者是不同疾病，肺结节病的确诊大多依靠病理学诊断，尤其是气管镜下或CT引导下的肿大淋巴结穿刺活检，通过最终病理诊断以确定是否为肺结节病。肺结节病的治疗也与恶性肿瘤不同，一般不需要外科手术切除，患者通过足疗程、足够剂量的激素治疗，可以达到治愈效果。