杨立强

引起肘关节疼痛的原因主要有三种，一是网球肘，二是高尔夫球肘，三是外伤以及一些系统性疾病。

腰椎间盘突出症诊断依据是症状、体征、影像学检查，如果出现腰腿同步疼痛，可以考虑为腰椎间盘突出症，可以去医院做核磁共振进一步确诊。

引起手腕疼痛的原因主要分为两类，一是劳损，如经常干活导致手腕周围肌肉劳损导致手腕疼痛症状出现。二是系统性疾病，如风湿、类风湿、痛风等。

髋关节疼痛的原因主要有两种，一种是损伤，如外伤、软组织损伤等。另一种是股骨头疾病，如股骨头坏死、股骨头骨折等。

引起男性腰疼的原因有很多，如果是肾虚，需要挂中医科；如果是腰肌劳损，需要挂康复科；如果是腰椎间盘突出，需要挂骨科。

如果是肾结石引起的腰痛，首先表现为腰深部的绞痛。其次疼痛的时间比较长，大概有几十分钟。此外绞痛时，通过休息不能缓解。但如果是腰肌劳损或者小关节、腰椎本身引起的腰

引起全身关节疼的原因主要有两种，一种是系统疾病，比如白癜风、风湿、类风湿、红斑狼疮、痛风等。还有一种是躯体化障碍。

左侧肋骨下方疼痛的原因有很多，常见的有肋软骨炎、带状疱疹、神经痛和脏器疾病等。

肋间神经痛治疗方案跟我们其他神经痛类似，首先建议保守治疗，病史不长，病情不是很重，建议口服药治疗肋间神经痛和吃有针对性治疗肋间神经痛药，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林都是效果很好。口服药效果不是很好，可以配上针灸、理疗、按摩、烤电，辅助措施部分人效果也是非常不错也可进行注射治疗，或神经阻滞把少量药打到肋间神经促进肋间神经修复，会产生好效果。以上治疗效果还是不好，一定要到医院，然后进行一个诊治，看有无继发肋间神经痛，说骨转移、肺里问题排除继发肋间神经痛，若是顽固肋间神经痛还可用神经根射频调控，把很细针穿到胸椎神经根，进行射频消融、脉冲射频、低温等离子射频消融起到很好效果。

引起癌症疼痛的神经根据部位的不同，部分部位神经可以毁损。譬如癌痛发生率最高的部位是腹腔和盆腔，最常见顽固性癌痛是胰腺癌。如果胰腺癌产生剧烈腹痛，可以毁损腹腔神经丛。腹腔神经根毁损肠蠕动不会受影响，但是疼痛能有非常好的缓解。如果盆腔产生此种剧烈癌痛，口服吗啡效果不好时，可以做上腹下神经痛毁损。肛门、会阴癌症可以做肌神经毁损。内脏神经可以毁损，而且不用担心毁损后的不良结果。 同样上肢和下肢也可以产生癌痛，譬如癌症颈椎骨转移、腰椎骨转移，骨转移部位神经不能毁损，因为毁损完后胳膊抬不起来、腿不能动，此时神经绝对不能毁损。患者可以选择鞘内吗啡泵，譬如静脉镇痛泵可以缓解，所以大家对此不用太多顾虑。