杨晓丽

尘肺病没有明文规定“晚期”这个概念。三期是指尘肺病诊断级别是三期，尘肺病变累及范围较大，且程度较重。但并非尘肺病三期即为晚期，需结合患者平时的症状、体征，再结合患者相应肺功能检查结果，需要观察患者的情况。另外，与患者年龄、性别也是相关的。如尘肺病较严重，也并非尘肺病到晚期就不可治，需要通过对症支持治疗、增加营养、给患者进行氧疗，以及一些对症支持治疗，可以延续患者生命。所以并非患者患上尘肺病三期就无可救药，并不是这样的。

尘肺病和肺结核是两个截然不同的概念，是两种病。尘肺病是由于人们在生产活动中吸入粉尘导致累及肺的弥漫性肺纤维化的疾病，是一种职业性疾病。肺结核是一种传染性疾病，由于人体感染结核分枝杆菌，而导致肺部出现一个相应病变。而尘肺病患者由于机体抵抗力下降，免疫力较低下，所以这类患者易合并肺结核。两者并非毫无关系，尘肺病患者是容易合并肺结核的，主要是由尘肺病患者一些特殊因素所决定。

引起尘肺病的原因较多：1、机械加工、矿山开采，如金属矿山、非金属矿山开采；2、玉器加工；3、水电业；4、保温材料加工，如石棉；5、水泥等工业材料。这些都可以引起尘肺病。尘肺中煤工尘肺占绝大多数，因为煤矿企业在上个世纪较发达，煤矿工人较多，他们长期接触煤尘，或进行掘进、开采，从事这个行业的工人较多，所以现在煤工尘肺量比较大。引起尘肺病的职业基本上就是这些。

尘肺会引起胸痛。一般尘肺引起的胸痛是隐痛，而非刺痛。但是尘肺病人的胸痛症状和临床表现不平行，或者说不非常相关。尘肺病合并肺结核，患者可出现胸痛；尘肺病肺纤维化合并胸膜疾病，包括合并胸膜间皮瘤或肺癌时，也会出现胸痛。所以尘肺病患者如果长期胸痛不缓解，需到正规医院进行系统检查和治疗，明确病因，进行针对性治疗。

克矽平是一个比较古老的治疗尘肺病的药物，克矽平治疗尘肺主要是通过促进粉尘从支气管的排出，它能阻止肺纤维化形成。但目前没有一种特殊的药，或一个特别的方法可以治疗尘肺病，尘肺病只可以预防，但不可治愈。目前治疗的手段还不能达到治愈，没有这么一个技术。

由于尘肺病患者机体抵抗力下降，免疫力较低下，所以易合并呼吸道感染。因为尘肺病患者肺部会形成一些团块，肺部会造成牵拉，还可出现肺大疱、肺气肿，引起自发性气胸。另外，尘肺病人还会合并肺结核、肺癌等疾病。由于患者长期处于尘肺病的状态，会累及心脏造成心脏负担，长期以来就会形成慢性肺源性心脏病。如患者病情再加重，会导致呼吸衰竭。这些都是尘肺病的并发症。

尘肺病患者一般主要进行影像学检查，包括X线胸片，胸部CT这些检查。尘肺病患者观察病情变化，一般都是进行高千伏胸片检查。因为尘肺病诊断也是根据高千伏胸片进行诊断的，这是诊断尘肺的必要手段。此外就是胸部CT检查，胸部CT检查是对传统检查的弥补，可观察到胸部结节更加细化的变化。尘肺病检查主要包括肺功能检查，以观察患者病情进展、病情变化，查看患者小气道功能会出现哪些变化，需多观察这些指标。尘肺病的检查主要包括影像学和肺功能的检查。

月经量如果突然增多，要考虑内分泌问题及子宫内膜病变。如果是内分泌异常导致月经量增多，需要调整内分泌。此时也应该进行病理检查，也就是做诊刮，判断子宫内膜是不是有病变，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜异常增生，还有子宫内膜癌变的倾向，也就是癌前期病变，同样会引起子宫内膜大脱落，造成月经量突然增多。所以要及时到医院进行内分泌检查和病理检查，查出问题及时根据病因进行干预。 如果是内分泌问题，相应调整内分泌就可以。如果做子宫内膜病理检查发现子宫内膜有问题，比如子宫内膜异常增生，或者是确实有癌前病变倾向，要对内膜进行诊刮。同时还要用高剂量孕激素阻断病情往前发展的可能，针对病因进行相应治疗。综上所述，对于月经量突然增多，要引起重视，及时到医院进行诊疗。

女性不孕不育要逐步检查，具体的检查项目包括以下几方面： 1、先要检查卵巢储备，以及内分泌的情况，两项检查都是在月经期间进行。患者要抽血查性激素六项，还要抽血查抗苗勒氏管激素，该激素是检查卵巢储备的金指标。也要结合B超检查，判断卵巢储备功能。月经期前五天进行以上三项检查，基本上可以判断卵巢储备是否好； 2、如果卵巢储备没有问题，而且内分泌也没有问题，要进行输卵管检查。输卵管检查在月经干净3-7天，做输卵管造影可判断输卵管是否通畅； 3、排卵检查，虽然卵巢储备功能好，但排卵不一定正常，这时就要检查排卵是否正常，排卵是否正常由B超监测和基础体温监测。当然，市面上也有排卵试纸，但排卵试纸监测不是特别精准，所以还是推荐前两项监测排卵是否正常。 基本通过上述几项检查就可以判断女性是否有不孕症。

宫颈糜烂分为轻，中，重三度，轻度和中度宫颈糜烂和不孕不育没有太大关系。但重度宫颈糜烂由于在糜烂面会覆盖一层厚厚的脓性分泌物，脓性分泌物会阻挡精子从阴道游到宫腔里，所以会导致不孕不育。虽然不是所有重度宫颈糜烂都会导致不孕不育，但还是有相当一部分比例的育龄夫妇，可因为重度宫颈糜烂导致不孕不育。 宫颈糜烂因为和宫颈癌发生率有关系，所以建议宫颈糜烂要及时治疗，而且建议35岁以上育龄妇女一年做一次排癌检查，也就是TCT检查。TCT检查很简单，而且无痛，花费也不大，但对于女性宫颈健康非常重要。TCT检查对于发现早期宫颈病变有很好的预防作用，而且如果是重度宫颈糜烂，还要及时治疗，以免造成不孕不育。