杨彩仙

结节病属于全身疾病，但常以肺部结节病较为多见，CT表现如下： 1、主要特征性表现为肺门及纵隔淋巴结呈对称性肿大，大小为1-3cm，部分患者可类似土豆大小； 2、肿大淋巴结密度均匀，边界清晰，存在周围脂肪界面； 3、结节病除纵隔及肺门淋巴结增大后，患者还可存在肺内病变，一般可在双肺伴有结节或块影，结节大小不等，数量不同； 4、肺叶若出现间质性改变，患者可出现蜂窝样变化及网格状改变，晚期可出现肺气肿，伴有肺血管扭曲、叶间裂移位及血管移位； 5、间质纤维化一般发生在胸膜下区，若进行CT增强检查，可见肿大纵隔及肺门淋巴结为均匀强化表现。

CT的危害指X射线辐射的危害，安全范围内小剂量辐射对身体无危害，若剂量达到一定程度，可对身体造成以下危害： 1、剂量超过一定程度可导致甲状腺癌、乳腺癌、白血病，还有胃肠道肿瘤、膀胱肿瘤或卵巢肿瘤等肿瘤疾病； 2、可引起放射性皮肤损伤，长期接触辐射还可导致脱发及白细胞下降等。 通常X射线属于致癌因素，接受剂量不同，导致疾病严重程度不同。上述疾病均为CT剂量较大时所致，一般CT检查如平扫CT或平扫加增强某个部位或2-3个部位时剂量较少，通常不会对身体造成危害。

平常拍一次X光片不会影响备孕，但为了优生优育，建议患者在备孕期间尽量减少X线检查。人体接受辐射达到一定程度才会引起危害，胎龄最小耐受的剂量阈值为50mSV，但一般拍一次X光片接受剂量为0.02-0.05mSv，相比最小阈值50mSv剂量相差较大。美国妇产协会指南指出，影响胎儿风险和畸形因素包括胎龄及射线辐射剂量，具体风险如下： 1、妊娠0-2周导致胎畸形剂量阈值为50-100mSv，超过此值可造成胎儿死亡； 2、妊娠2-8周导致畸形剂量阈值为200mSv，超过此值可造成先天畸形； 3、妊娠8-15周阈值为60-310mSv，超过此值可影响智力、畸形； 4、妊娠16-25周阈值为250-280mSv，超过此值主要可影响智力。

CT室门打开后不一定有辐射，可通过如下情况判断： 1、CT机未进行正常工作扫描时，CT室开门无辐射； 2、CT机正在扫描操作时，开门存在辐射危害； 3、CT机刚刚扫描完成迅速开门时，虽未继续放出X线辐射，但部分散射线还未消失，此时可存在轻度辐射。 因此建议受检者就诊等候期间需尽量避开CT室门口，尤其孕妇及婴幼儿。CT室门口画有远离辐射标识，受检者可在此区域外进行等候。CT室上方红色灯说明机房正在操作，CT机正在运行，此时需远离机房。绿色灯说明此时CT机已停止运行，可接近机房门口。

PET-CT为PET能量代谢功能及CT解剖成像两种设备相结合的现代新兴显像功能设备，通过PET-CT不仅可评估原发病灶治疗效果，同时可了解全身情况，有助于进一步制定治疗方案，其优点具体如下： 1、早期发现病变，无临床症状及体征或未发生形态学改变时即可发现微小病灶，做到早发现、早诊断、早治疗； 2、可对生物特性进行评价，PET-CT为目前唯一可进行定量分析体内生物化学改变的检查手段，可通过PET-CT对良恶性疾病进行鉴别诊断，恶性病变分期、分级及评估肿瘤疗效； 3、灵敏度较高，准确度可达90%以上； 4、可进行全身扫描，经过一次注射显像剂后可观察全身整体情况，不仅可发现全身疾病，若在其它位置发现原发病灶，还可通过PET-CT从全身寻找转移灶； 5、对肿瘤治疗评估存在较大优势，可进行肿瘤放疗、化疗前后的比较，判断肿块是否消失，还可发现是否存在其它部位转移。

乳房CT可以对乳房典型良性疾病和恶性疾病做出诊断，例如脂肪瘤、纤维瘤、囊肿、乳腺癌，但一般CT不作为常规检查手段。CT存在良好的评价指标，称为CT值，根据肿瘤内部不同成分做出更方便、快捷的诊断。CT能清晰显示相对较大的钙化，但对于钙化，例如微小钙化不敏感。 但目前日常工作中乳房检查一般选择乳腺钼靶、超声、磁共振。乳腺X线检查即钼靶，与超声检查配合是国际或国内公认的黄金组合，是乳房检查疾病首选检查手段之一。日常工作中X线和超声可以解决大部分乳房疾病问题，部分隐匿性病变不能解决，此时需要磁共振补充。

普通CT和增强CT区别如下： 1、普通CT指无需注射造影剂的普通扫描，扫描时间相对较短，辐射剂量相对较少。增强CT通过静脉注射碘造影剂，在普通平扫基础上进行增强扫描； 2、增强CT由于注入碘造影剂，受检者可发生碘过敏反应，碘过敏反应根据患者情况不同可出现轻、中、重度反应，重度反应可导致昏迷、休克； 3、增强CT可更清晰的观察到疾病，如进行良恶性疾病的鉴别及观察肿块周围组织侵犯情况，血管显示比普通CT平扫显示更清晰，可对恶性病变分期、分级及对肿瘤治疗，如放疗、化疗前后的评估起到一定作用。

边缘性颌骨骨髓炎分为急性期与慢性期，其X线表现如下： 一、急性期边缘性颌骨骨髓炎X片一般无异常X线成像，临床仅可根据症状诊断疾病； 二、慢性期颌骨骨髓炎包括骨质增生型及骨质溶解破坏型，具体如下： 1、骨质增生型X线表现为骨质疏松，且骨膜反应较活跃，骨膜新生骨较明显，但骨质破坏较少见； 2、骨质溶解破坏型以骨质破坏为主，可伴有少量骨膜反应，X线表现主要为骨质疏松或骨质破坏。临床上骨质破坏与病变程度、时间长短相关，早期骨质破坏较小，随病程加重进展，骨质破坏范围逐渐增大。 边缘性颌骨骨髓炎属于颌骨骨髓炎，好发于上颌骨，尤其是上颌支和上颌角。

骨肉瘤基本X线表现包括骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及Codmon三角。临床上X光片根据骨质破坏情况和肿瘤骨数量可分为三种类型，具体如下： 1、硬化型：硬化型主要以肿瘤骨形成为主，骨质破坏较为少见，骨膜反应较明显，X线表现为云絮状或块状高密度影； 2、溶骨型：主要以骨质破坏为主，肿瘤骨和骨膜反应少见，X线主要表现为骨质密度减低。起初表现为筛孔状骨质破坏，逐渐病变发展为大片状骨质破坏； 3、混合型：混合型指硬化型和溶骨型两种X线成像的表现共同存在。

贲门失弛缓症X线表现如下： 1、食管下端自上而下逐渐狭窄，狭窄端呈漏斗状、萝卜根状或鸟嘴状表现。但食管壁柔软，管壁光整，黏膜显示完整。由于食管下端狭窄，可造影剂通过障碍； 2、因食管下端狭窄，此狭窄段以上食管显示存在不同程度扩张； 3、食管正常蠕动功能减弱或消失。 贲门失弛缓症为食管胆碱能神经支配缺憾引起食管机能障碍，主要表现为食管下端贲门失去正常弛缓功能。食管贲门失迟缓症患者一般通过X线造影检查发现，患者通常吞服第一口钡剂时通过较顺畅，随后出现障碍，可让患者口服温度稍高的硫酸钡，有助于使其顺利通过。