杨强

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性粒细胞白血病的急变期表现为贫血、感染、出血、组织器官浸润。骨髓中原始细胞如原淋、幼淋或原单、幼单＞20%，或原粒、早幼粒细胞＞50%。部分患者可见髓外原始细胞浸润，属于慢性粒细胞白血病终末期。建议患者及早到医院就诊，治疗原则与急性白血病相同，包括化疗、干细胞移植，或参加临床实验，有机会得到治愈。

国外学者将治愈分为绝对治愈、临床治愈、功能性治愈。绝对治愈属于相对理想状态，即体内白血病细胞完全被清除；临床、功能性治愈，指白血病的临床症状消失。根据目前临床技术检测，慢粒可以达到临床治愈，但白血病细胞能否完全被清除，由于PCR检测技术的限制，临床仍然无法证实。随新药TKI在慢粒患者中的广泛应用，可以使病情得到长期控制，多数患者能够像健康人一样工作和生活。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人型慢性粒细胞白血病传统化疗药物包括羟基脲、干扰素，能够在一定程度上降低白细胞，在伊马替尼问世前，骨髓干细胞移植属于慢粒患者的首要选择方案。随着对慢性粒细胞白血病发病机制的深入了解，BCR-ABL融合基因成为治疗慢粒的理想靶点，通过甲磺酸伊马替尼药物特异性抑制BCR-ABL基因激酶的活性，使慢粒患者获得了更高的治疗水平。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性淋巴细胞白血病早期临床症状如下： 1、贫血，表现为乏力、疲劳、心悸、头晕； 2、感染，表现为口腔、肺部、皮肤软组织、肛周等部位感染，若不及时控制，易发展为败血症； 3、出血，表现为鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、脑出血； 4、淋巴结、肝脾肿大； 5、关节疼痛、跛形步态； 6、中枢神经系统白血病，表现为头疼、呕吐、视物模糊、神经失常、嗜睡； 7、睾丸白血病，表现为睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

慢性粒细胞白血病的急变期表现为贫血、感染、出血、组织器官浸润。骨髓中原始细胞如原淋、幼淋或原单、幼单＞20%，或原粒、早幼粒细胞＞50%。部分患者可见髓外原始细胞浸润，属于慢性粒细胞白血病终末期。建议患者及早到医院就诊，治疗原则与急性白血病相同，包括化疗、干细胞移植，或参加临床实验，有机会得到治愈。

成人型慢性粒细胞白血病传统化疗药物包括羟基脲、干扰素，能够在一定程度上降低白细胞，在伊马替尼问世前，骨髓干细胞移植属于慢粒患者的首要选择方案。随着对慢性粒细胞白血病发病机制的深入了解，BCR-ABL融合基因成为治疗慢粒的理想靶点，通过甲磺酸伊马替尼药物特异性抑制BCR-ABL基因激酶的活性，使慢粒患者获得了更高的治疗水平。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性早幼粒白血病是急性髓系白血病的特殊亚型，在初治的急性髓系白血病中占10%-15%。急性早幼粒白血病即M3，是15号和17号染色体平行异位所致，以PML-RARa基因为临床特征。临床早期该病易致死，近年来随临床治疗进展，已成为可以治愈的恶性血液肿瘤。其中全反式维甲酸诱导分化治疗和三氧化二砷诱导凋亡治疗，已经成为标准靶向治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性淋巴细胞白血病早期临床症状如下： 1、贫血，表现为乏力、疲劳、心悸、头晕； 2、感染，表现为口腔、肺部、皮肤软组织、肛周等部位感染，若不及时控制，易发展为败血症； 3、出血，表现为鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、脑出血； 4、淋巴结、肝脾肿大； 5、关节疼痛、跛形步态； 6、中枢神经系统白血病，表现为头疼、呕吐、视物模糊、神经失常、嗜睡； 7、睾丸白血病，表现为睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。