杨建华

卵巢肿瘤标志物五项主要包括CA12-5、CEA、CA19-9、AFP、HE4，其中CA12-5是检查卵巢癌较为常用的肿瘤标志物。对于多数浆液性癌患者而言，CA12-5增加比较明显，术后CA12-5又会快速降至正常。当卵巢癌复发以后，部分患者可能会表现为CA12-5的再次升高。因此，CA12-5是卵巢癌较为敏感的肿瘤标志物。 另外，上皮卵巢癌患者的HE4通常增高明显，黏液性肿瘤患者的CEA会升高，AFP升高则提示肿瘤可能来源于内胚窦，CA19-9升高可能与转移性卵巢癌波及到胃肠道有关系。

卵巢癌患者的肿瘤长在盆腔内，而其他脏器功能完好，因此对饮食并没有特殊要求，常规术后需注意清淡饮食，忌食刺激性较强的食物。因为术后患者的胃肠功能较差，所以饮食以易消化的流质或半流质食品为主，比如鱼汤、鸡汤等。 术后如果患者没有排气，应忌食容易引发胀气的食品，比如豆制品、牛奶或者含糖较多的食品。患者在未排气时本身就有腹胀感，如果再食用这些食品，会使患者更加不适。所以建议患者在术后食用清淡的、易消化的以及高蛋白的食品，例如萝卜汤可以促进患者早期排气。

卵巢癌良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别具体如下： 1、良性肿瘤通常发生在单侧，表现为单纯囊肿，而恶性肿瘤通常发生在双侧，表现为囊实性和多囊腔，且囊腔中有乳头； 2、通过相关检查，比如B超、CT，多可以发现良性肿瘤边界比较清楚，而恶性肿瘤通常边界不清，多与周围组织粘连，难以分开； 3、良性肿瘤患者通常很少会产生腹水，恶性肿瘤晚期患者通常会产生大量腹水。此时通过妇科检查多可看出，晚期卵巢癌患者腹部鼓胀严重，良性肿瘤虽然生长较大，但一般不会伴有腹水产生。

卵巢肿瘤的复发率高低，与肿瘤的病理类型和肿瘤的分期有密切关系。上皮卵巢癌以及高级别的浆液性卵巢癌复发率较高，其中浆液性卵巢癌的2年复发率可达70%-80%。部分生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的复发率，比上皮细胞癌低。 除此之外，晚期卵巢癌患者的复发率较高，早期卵巢癌，如Ⅰ期、Ⅱ期复发率较低，早期生殖细胞瘤、畸胎瘤患者的5年复发率较低。总之，卵巢癌患者的复发率与肿瘤期别有密切关系，期别越早则复发率越低，期别越晚则复发率越高。

卵巢癌分期手术主要针对卵巢的早期肿瘤。早期卵巢癌的手术范围主要包括子宫、双附件，双附件包括双侧输卵管和卵巢，手术还需切除大网膜、盆腔和腹腔腹膜后的淋巴结，对于黏液性肿瘤可能还要切除阑尾。 除此之外，未生育过的年轻女性属于特殊情况，在分期手术的同时要注意保留生育功能。需要根据肿瘤的类型和期别，充分评估患者是否符合保留生育功能的条件。若符合，保留年轻女性患者的子宫和对侧卵巢，使患者仍有生育能力。如果保留生育功能后，患者没有怀孕，可以采用辅助生育技术帮助怀孕。

卵巢癌为盆腔内的包块，症状也由包块引发。在包块较小时，患者通常无症状，一旦肿瘤长大可伴发很多症状。肿瘤会发生扭转、缺血、坏死，继而可以引起腹痛，长大的肿瘤会压迫周围脏器而引起腹痛、腹胀，甚至压迫肠管引起便秘，压迫膀胱可引起尿频、尿急。 卵巢癌晚期患者会产生腹水，腹部鼓胀严重。总之，卵巢癌的根本症状是盆腔包块引发，不同患者的表现也各有不同。