杨七玉

乳房结节是乳腺最常见的疾病，乳腺结节是乳腺肿物的统称。如果发现乳腺结节，我们最好到乳腺专科找专业医师会诊，进一步治疗。当然来医院以后，医师可能首先要触诊，在这种情况下有经验的大夫触诊就能确定你大致的疾病类型。如果区别有困难的情况下，专科医生会建议做一些相应检查，比如乳腺彩色多普勒检查、乳腺钼靶检查，往往绝大多数乳腺结节是会区别开来。 当然结节包括乳腺增生结节、乳腺腺病、乳腺纤维瘤、乳腺乳头状瘤、乳腺大导管瘤，更有甚者有很小的乳腺恶性肿瘤，特别小，在1㎝以下的0.5mm、0.6mm的这种乳腺小结节，有时候恶性结节和良性区别比较困难，这种情况下建议做乳腺核磁，进一步明确诊断，诊断后进一步住院治疗。如果是良性增生结节、纤维瘤吃药者可以观察。如果通过进一步分辨考虑是乳腺增生结节，可以给病人适当服用一些增生药物来控制结节。如果发现是乳腺的小纤维瘤，可以嘱咐病人定期复查，一般要求4-6个月来医院复查，观察结节的变化情况，如果生长比较迅速，建议手术治疗。如果发现是乳腺导管内乳头状瘤或者乳腺恶性肿瘤，建议病人住院以后及时手术治疗。

乳腺纤维瘤是临床工作中女性的一种常见病和多发病，一般能占到女性良性肿瘤的40%-50%左右。这种疾病往往是一种良性疾病，女性不必要有太多顾虑。一般临床是看纤维瘤的直径和它的生长情况，如果纤维瘤的直径超过2㎝，我们建议女同志要手术治疗。如果纤维瘤的直径在2㎝以下，我们一般建议女同志要定期复查，复查一般要求4-6个月来专业医院进行彩色多普勒检查，来定期复查。如果复查过程中发现乳腺纤维瘤在短时间内生长比较迅速、明显长大，建议女同志要及时手术切除。切除以后通过病理检查明确乳腺纤维瘤的类型，这样能得到进一步治疗。

哺乳期女性哺乳时乳头发生皲裂是生活中常见的一个表现。乳头发生皲裂也会给女性同志带来很多痛苦，临床工作中也常见到这种情况。一般建议女同志乳头发生皲裂要注意以下几点： 1、如果乳头发生皲裂在哺乳时尽量让小孩先吃健侧乳房，然后再哺乳患侧乳房，在哺乳患侧乳房时，建议小孩把乳头和乳晕全部含在嘴里吮吸，这样能尽量减少对乳头皲裂的刺激； 2、小孩哺乳结束时，建议最好用食指轻轻抬小孩下颌，使小孩嘴张开以后再抽出乳头，这样能减少对乳头的刺激； 3、哺乳结束乳头抽出后，通过挤压乳头可挤出少量乳汁，建议把这种乳汁涂抹到乳头皲裂部位，这样可以促进皲裂的愈合； 4、乳头皲裂比较厉害可以涂抹鱼肝油润滑剂，但是哺乳前最好清洁干净； 5、如果经过以上几种处理，乳头仍然皲裂比较厉害，建议及时到医院找医生给予及时处理。

对哺乳期女性和专科医生来说，乳房有硬块是比较棘手的问题。如果女性在哺乳期发现乳房硬块，建议及时来医院找专业人员就诊。当然哺乳期由于病人已经生育，在哺乳期可以给病人做一些相应检查。乳腺外科的检查一般无外乎是彩超检查，此外还有乳腺钼靶X线检查、乳腺CT或者乳腺核磁共振检查。在这些检查里，乳腺核磁共振检查是最敏感也是准确率最强的。所以哺乳期女性如果发现乳房硬块，不能明确肿块性质的情况下，往往建议做这几种检查。当然最好是做乳腺核磁检查，做乳腺的核磁检查能明确乳腺肿块性质，为进一步治疗做打算。如果钼靶检查仍然不能明确诊断，建议女性还要做乳腺肿块穿刺检查，明确肿块性质，防止由于检查不到位造成的延误治疗，对病人以后治疗造成很多困难。

临床工作中很多女同志往往是以乳头刺痛来就诊的，描述乳房像针扎一样疼痛，一般多见以下几种情况： 1、乳腺本身疾病，比如常见的乳腺增生，乳腺增生以后有一些增生腺体对小神经刺激，放散到乳头后可造成乳头的阵发性刺痛，比较多见。如果是增生造成的乳头刺痛，针对增生进行治疗往往可以解决这种情况； 2、多见于乳头本身疾病，常说的乳头大导管的乳头状瘤，由于肿瘤生长造成导管张力较大，对小末梢神经刺激，引起乳头刺痛。建议病人及时来医院就诊，如果发现有乳头大导管瘤，建议手术治疗，这样可以解决这种刺痛； 3、乳头腺体导管分泌不足，分泌不通畅，造成分泌物堵塞，引起乳腺导管神经张力较大，引起乳头刺痛； 4、乳头血运障碍造成局部刺痛。

我们在临床工作中往往有部分女同志是以乳头有白色分泌物来就诊的。乳头白色分泌物往往分为以下几种情况： 1、一些青春期女性是由于自身发育造成垂体泌乳素发育较多，造成乳腺乳管出现白色分泌物，对于青春期女孩来说，这是一种正常生理过程，不需要特殊担心； 2、对于乳腺乳管炎症的病人，往往她们会有一些白色近似乎脓性的溢液分泌，这种情况下需要做乳管镜。在做乳管镜的同时可以给予病人治疗，因为如果发现乳管有炎症可以用庆大霉素盐水进行乳管冲洗； 3、生育或哺乳后的女性，由于断奶时候部分乳汁积聚在乳管内，挤压时可能有少量白色、乳汁样分泌物出现，这是正常的生理过程，不需要特殊担心； 4、一些疾病，包括乳管内乳头状瘤，极少数病人有黄色溢液，建议及时来医院通过乳管镜检查确诊。如果发现是乳管内乳头状肿瘤，建议及时手术。乳管内乳头状瘤属于一种良性疾病，手术可完全治愈，病人不需要特别担心和害怕。临床上有单纯的白色分泌物，大多数病人是正常情况。如果白色分泌物伴有黄色分泌物，建议病人及时到医院做乳管镜检查，明确诊断。这部分病人多见于乳管内乳头状瘤，建议手术治疗，病人不需要特殊担忧。