杜芬

睑板腺囊肿又称为霰粒肿，它有一层囊壁，囊内含有类似果冻样的睑板腺分泌物和炎症细胞。如果囊内分泌物逐渐增多、增大，从皮肤面突破，会出现皮肤破损、流脓。突破睑结膜面会在睑结膜面形成蘑菇样肉芽组织，也有经过中央导管排到睑板腺开口处的睑缘，形成乳头状增生物。 一般破溃后都需要手术处理，如果是从皮肤面破溃后需要行平行睑缘切口，将囊内分泌物刮干净，剪除囊壁以防止复发，特殊缝合皮肤伤口，皮肤面手术可能会留下皮肤瘢痕，影响美观。如果在睑结膜面或睑缘形成肉芽组织，切口与睑缘垂直，同时需要刮除囊内内容物并剪除囊壁，以避免复发。术后予以抗感染及伤口护理，并做好预防复发的措施。

上睑下垂是因为上睑上抬困难造成不同程度的眼皮下垂状态。正常人在双眼平视前方时，上睑缘位于角膜上缘下1-2mm。根据下垂程度分为轻度、中度和重度，轻度不遮盖瞳孔，中度遮盖1/2瞳孔，重度遮盖超过1/2的瞳孔。 上睑下垂分为先天性和后天性，儿童常见为先天性，表现为出生后上睑下垂，睁眼延迟，出现抬眉毛、抬头、额纹加深等。后天性上睑下垂原因较多，如动眼神经麻痹、外伤、重症肌无力及机械性损伤等。除表现为上睑下垂状态外，还可能合并眼球运动受限、斜视等。

麦粒肿又称睑腺炎，俗称挑针眼，是细菌感染侵入眼睑腺体引起的一种急性炎症表现。感染眼睑皮脂腺或汗腺称为外睑板腺炎，感染睑板腺称为内睑板腺炎，因此麦粒肿具有红、肿、热、痛等典型的急性炎症表现。出现眼睑皮肤红、肿，眨眼时疼痛明显并可扪及硬结，随病情发展可形成脓点、破溃、流脓等，部分细菌毒力强，可出现发热、寒战、头痛等全身中毒症状。 霰粒肿又称为睑板腺囊肿，是由于睑板腺管阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内刺激管壁细胞增殖形成的睑板腺内慢性肉芽肿炎症。一般表现为眼睑皮下大小不等的无痛性硬结。如果硬结逐渐变大，可突破皮肤面或结膜面形成肉芽肿块，继发细菌感染时可伴有内睑板腺炎表现。

眼睑的睫毛分为上下两排，分别指向前方，排列较整齐，能够阻挡灰尘和汗水侵入眼球，但不与角膜接触。当眼睑位置出现改变，如向内卷曲，睫毛可倒向眼球，刺激角膜，出现眼睑痉挛、畏光、流泪、角膜上皮擦伤等表现。常见原因包括以下几点： 1、内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致的先天性睑内翻和倒睫； 2、疾病如沙眼或外伤所致的瘢痕性睑内翻倒睫； 3、老年性皮肤松弛后容易出现痉挛性内翻倒睫； 4、在部分无眼球、小眼球或眼球萎缩的患者中，由于眼睑失去正常眼球支撑，容易出现机械性睑内翻。

孩子出现倒睫毛后会摩擦角膜，表现为畏光、流泪、异物感和揉眼睛等，检查可发现角膜上皮脱落，如果继发微生物感染，则会发展为角膜溃疡，危及儿童视力，因而需积极处理。首先需要到医院面诊，了解倒睫毛的原因，是先天性睑内翻还是因为沙眼、角膜炎、眼球萎缩等眼疾所致，具体处理如下： 1、如果是婴幼儿时期的先天性睑内翻所致，可以先观察，辅以手法按摩缓解症状； 2、如果长时间倒睫导致角膜损伤，建议处置倒睫。一般少数几根倒睫不伴有明显睑内翻，可行倒睫电解术，破坏毛囊后将倒睫取出，或予以辅助性下睑按摩治疗； 3、非手术治疗无效的情况下，需要按原因选择手术方案，常见手术方式包括缝线法、切除部分皮肤及眼轮匝肌法。

睑板腺囊肿称为霰粒肿，它有一层囊壁，囊内含有胶状样的睑板腺分泌物和炎症细胞。如果囊内分泌物逐渐增多、增大，霰粒肿会破溃，具体处理如下： 1、从皮肤面突破会出现皮肤破损、流脓，需要行平行睑缘切口将囊内分泌物刮干净，剪除囊壁以防复发，缝合皮肤伤口； 2、突破睑结膜面，会在睑结膜面形成蘑菇样肉芽组织，切口与睑缘垂直，同样需要刮除囊内容物并剪除囊壁，避免复发； 3、经过中央导管排到睑板腺开口处的睑缘，形成乳头状的增生物，也需要手术处理，术后予以抗感染及伤口护理，同时做好预防复发。

霰粒肿可以治愈。霰粒肿是由于睑板腺管阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内慢性肉芽肿性炎症。一般小囊肿可自行吸收消退，但多数囊肿很长时间不变或逐渐增大，可局部使用滴眼液或眼膏，效果不理想则需要手术刮除。 手术刮除可治愈睑板腺囊肿，但它可以出现复发或新发，因此需要采取预防措施减小复发概率。措施具体有清淡饮食，避免刺激性食物，补充维生素A、维生素B和维生素C等。此外，局部按摩及热敷睑板腺可促进睑板腺分泌的脂质流出，做好眼部卫生，尤其是睫毛根部睑板腺开口附近，应避免腺管口堵塞及炎症反应。

儿童腺体分泌旺盛，增殖能力强，饮食结构不合理、眼部卫生习惯不良等诸多因素可导致睑板腺功能障碍，腺管堵塞，从而刺激增殖形成睑板腺囊肿，这也是处于新陈代谢旺盛时期的儿童霰粒肿发病率较高的原因。一般发病过程不痛不痒，甚至没有红肿表现，往往容易被家长忽略，出现继发感染而出现皮肤红、肿或发现睑结膜面出现肉芽时形成肿块才会被发现。 霰粒肿称为睑板腺囊肿，是由于睑板腺管阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内并刺激管壁细胞增殖，形成的睑板腺内慢性肉芽肿炎症。睑板腺位于睑板内，上睑约有30个，下睑约有20个，睑板腺类似葡萄串，中央导管相互平行，垂直排列，并开口于睑缘，类似屋檐瓦片流雨水样将分泌皮脂导出，每个腺体分泌的皮脂通过眨眼涂布在眼表，形成泪液表层、脂质层，以滋润眼球。

睑板腺囊肿是由于睑板腺管阻塞，导致腺体分泌的脂质潴留而刺激增殖所致。睑板腺分泌的脂质相对黏稠，予以热敷后可以促进脂质排出。热敷一般家庭中可以使用热毛巾，温度不宜过高，约40℃，以免烫伤皮肤，但不能低于人体正常体温，每天2-3次，每次持续10分钟左右。 因为热毛巾散热快，所以需要频繁更换。此外，还可以使用市售的热敷眼罩或红外线理疗仪进行局部升温处理。热敷过后建议清洁睑缘睑板腺开口处，开放管口，同时辅以睑板腺按摩，以利于淤积脂质的流出。

睑板腺囊肿是由于睑板腺管堵塞，腺体分泌物潴留在睑板内并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内的慢性肉芽肿性炎症。一般小囊肿可自行吸收消退，但多数囊肿很长时间不变或逐渐增大。局部使用滴眼液或眼膏效果不理想，需手术刮除，可治愈睑板腺囊肿。 但睑板腺囊肿类似青春痘，可以出现复发或新发，因此需要采取措施避免或减少复发概率。平时清淡饮食，避免刺激性食物，补充维生素A、维生素B、维生素C等。此外，局部睑板腺按摩和热敷能促进睑板腺分泌的脂质引流，做好眼部卫生，尤其是睫毛根部睑板腺开口附近，避免腺管口阻塞和发生炎症反应。