杜丹

肾脏萎缩可能是通过B超或者CT发现肾脏体积变小，这种萎缩可能是双侧的，也可能是单侧的。肾脏萎缩的原因如下： 1、多见于肾脏的血管性疾病，如肾脏的动脉变细、狭窄，肾脏的供血减少了，可以导致肾脏发生萎缩； 2、肾脏慢性炎症，如长期慢性肾盂肾炎的结果，就可能导致肾脏的纤维化、肾脏的萎缩； 3、泌尿系统如果出现结石导致的肾脏积水，结石去除了，积水梗阻解除了，但是，积水的肾脏最后可能慢慢会变小、会萎缩； 4、外伤导致肾脏的损伤，通过保守治疗或者手术治疗痊愈了，但是，最终可能会发生肾脏的萎缩； 5、其他的比较少见的疾病，也可以导致肾脏萎缩。 总而言之，肾脏的萎缩可能由不同的原因所造成。所以，患者要到医院去做相关的检查，判断是否存在肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等问题。目前为止没有很好的方法可以使萎缩的肾脏又重新长大，恢复到原来的状态。采用比较恰当的办法，如果患者得到有效的治疗，可以减少肾脏萎缩的进展，如果肾脏萎缩的原因是肾动脉狭窄，可以做肾动脉的成形或者肾动脉放支架，使肾动脉狭窄得到缓解，肾脏的供血得到恢复，肾脏的萎缩可能会减缓，甚至不再发生萎缩；如果肾脏萎缩的原因是慢性肾盂肾炎，若慢性肾盂肾炎控制良好，可能肾脏的萎缩会减缓；如果肾脏萎缩的原因是泌尿系统结石，若结石及时得到治疗，梗阻解除，肾脏的萎缩可能会得到缓解，应根据肾脏萎缩不同的病因进行治疗。

尿里面有结晶，通常是在做小便化验的时候，即查尿常规的时候，化验单提示尿里面有结晶。根据患者体内不同的生理状况，可能尿液中的结晶成分不一样： 1、血尿酸比较高或者痛风的病人，尿里面的结晶可能是尿酸盐结晶； 2、有些人体内可能草酸代谢比较旺盛或者高草酸血症、泌尿系结石的患者，尿里面的结晶多是草酸盐结晶； 3、部分药物可以在尿里面形成结晶，如头孢类药物、磺胺类药物在使用的过程中，由于浓度过高，病人饮水过少，药物可以在尿里面形成结晶。 所以，在尿里面发现结晶，根本的原因还是在体内，最简单是病人注意多喝水，饮食上注意清淡，高脂、高蛋白的食物少吃，再进行复查。如果反复复查尿里面都有结晶，要查体内的代谢状况，如血尿酸高不高、泌尿系统是不是有结石、有没有其他的高脂血症、药物使用是否得当，都是应该注意的方面。

泌尿系统原因引起的血尿，往往和尿液混合在一起。排小便的时候，可能是整个小便全部都是红色，部分病人排尿时前面是红的，后面是清亮的。有的患者排尿时前面是清亮的，后面或者最后是红的，这种情况多为膀胱颈、膀胱以上的部位出血。如果仅仅尿液是清亮的，擦到手纸上面有血，多是尿道口可能长其他物质，最常见的是中老年妇女尿道肉阜。尿道肉阜可以引起尿道口出血，所以，患者排小便以后，擦在手纸上面可以看到血。另外，很少见的情况是尿道口的肿瘤，也可以使尿道口出血，尿液和血不混合在一起。女性尿时没血、擦拭有血，首先要到妇科就诊，排除妇科、产科的问题。如果妇产科没问题，仅存在泌尿科的问题，可能是尿道口有问题，导致尿液和血液不混合在一起。

打碎结石、利于结石排出。体外冲击波碎石，是泌尿外科结石治疗史上的革命性、具有里程碑意义的治疗方式。该治疗方式起源于80年代，现在临床上应用比较普遍，是泌尿系结石，特别是输尿管结石的首选治疗方法。体外碎石是体外发生的冲击波，通过透镜聚焦，把能量汇聚到一点，作用于体内的结石上，反复进行冲击，把结石打碎，结石顺着输尿管、顺着膀胱、尿道排出体外。通过这样一个过程，进行泌尿系结石的治疗。对于体积不太大的、1.5cm以下的肾脏结石，也可以有条件的选择体外冲击波碎石进行治疗。体外碎石对患者造成的创伤比较小，患者痛苦比较少，而且治疗效果比较好，60%-70%的输尿管结石病人，都可以通过体外冲击波碎石进行治疗。因此体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的一种很好的治疗方法。

泌尿系统的结石包括肾脏的结石、输尿管的结石、膀胱的结石、尿道的结石。结石起源于肾脏，排到输尿管内叫做输尿管结石，掉到膀胱里叫膀胱结石。但是，有一部分膀胱结石原发于膀胱。最常见的、90%以上的泌尿系统结石，是肾结石或者输尿管结石。泌尿系统结石的患者要进行治疗，方法如下： 1、如果结石体积较小，可通过药物进行治疗； 2、如果结石体积较大，可能需要通过体外冲击波或者常用的微创、腔镜的办法进行治疗，如输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜等。 泌尿系结石虽然通过治疗可以去除，但是，复发率很高。统计资料显示泌尿系结石10年的复发率可以达到100%，即如果患者不注意，结石可能是伴随其终身的一种疾病。所以，结石的预防非常重要，主要从饮食、生活习惯、饮水这几个方面入手。预防结石最重要的是要明确体内结石的成分，针对不同成分的结石，有不同的预防方法。所以，如果有排出体外的结石、通过手术取出来的结石或者通过体外冲击波打下来的结石，可以将结石标本送至医院做成分分析，只有明确结石的成分，患者才好进行预防，结石的预防是非常重要的。

尿中蛋白阳性，多是肾脏的问题。如肾小球疾病、肾小管疾病，都可以导致尿的蛋白是阳性。所以，应该要做尿蛋白的相关定量检查。但是，要注意看尿里面是不是还有白细胞、红细胞等。因为在尿路感染或者有血尿的情况下，尿里的蛋白也是会呈阳性的。如果仅仅查尿液反映尿的蛋白++，要去肾内科检查，可能是肾脏本身的疾病，特别是肾小球的疾病，可以导致尿蛋白阳性。还要看病人本身有没有面部浮肿、下肢浮肿，血压。如果病人合并有面部浮肿、下肢水肿、血压也高，同时肾功能不好，说明肾脏可能有问题，需要到肾内科就诊。

女性老是感觉有尿意原因比较多，最常见的原因是女性有泌尿系感染，其次有其他的疾病也可以导致患者感觉有尿意，如糖尿病、膀胱过度活动症，盆腔里面如果有肿瘤，对膀胱有挤压、压迫，导致膀胱容量减少，均可以导致女性总是有尿意。 导致女性老是感觉有尿意原因比较多，需要到医院做相关的检查，需要查尿常规，做盆腔B超，有的病人还需要做尿动力学检查，甚至需要做膀胱镜检查，了解膀胱黏膜有没有病变，根据不同的情况进行治疗。 老是感觉有尿意最常见的原因是尿路感染，尿路感染是女性比较常见的疾病之一，在女性的一生中可能会出现反复感染、反复发作。尿路感染的治疗要彻底，同时还要注意预防，避免再次发生感染。 女性老是感觉有尿意，部分原因可以明确，如外生殖系统畸形、血糖控制不好，包括有些病人可能血尿酸过高也有这样的症状。 部分尿频患者，通过检查不明原因，可以在医院里开缓解膀胱痉挛的药物，以缓解尿频，药物包括托特罗定、卫喜康、黄酮哌酯等，效果非常好。