李韧

临床上，冠状动脉供血不足有典型和不典型的症状表现，典型症状包括胸闷、胸痛、心悸、气促甚至头昏，不典型症状表现为咽喉紧缩、上腹痛等。冠状动脉供血不足的原因主要是冠状动脉狭窄，导致前向血流受阻，心肌供血受到影响，无法满足心肌细胞日常代谢需要。心肌供血影响因素包括冠状动脉粥样硬化及部分炎症性疾病、先天性崎形等。对于冠状动脉供血不足的治疗，可以通过药物、介入或外科手术等方式。

心动过缓指患者的心跳频率小于60次/分钟，如果是明显心动过缓，则心跳小于50次/分钟。心动过缓可导致心排血量下降，引起心脑及外周血管的一系列症状。如果引起脑供血不足就会出现头晕；引起心脏供血不足会导致心绞痛；如果引起下肢血管供血不足，早期就会出现末梢血量减少，导致双下肢怕冷、间歇性跛行以及严重时出现坏疽。临床上，首先需要明确患者是属于生理性还是病理性心动过缓。生理性心动过缓并无缺血相关性症状，对于病理性心动过缓，可以通过药物治疗进行调理，对于器质性心动过缓则需要植入永久起搏器。

病毒性心肌炎是由于病毒感染导致的心肌变态免疫性反应，一般无典型的特异性症状，可存在胸闷、胸痛、心悸、气促等不适表现。轻度病毒性心肌炎基本可以治愈；中度或重度累及心肌，导致心脏扩大及严重心律失常，治疗效果会受到较大影响。病毒性心肌炎不用服用抗生素，主要以大量维生素C营养心肌。此外，曲美他嗪及中药黄芪等，也可以起到治疗作用。如果怀疑患有心肌炎，建议到正规医院进行抽血、影像学及胸片检查，或通过心脏彩超，观察心脏结构有无受到影响。