李雪

服用中药是否影响月经，需具体情况具体分析。引起月经不调的原因较多，部分患者可能与妇科原发疾病或精神因素有一定关系。 服用中药期间首先需判断用于治疗哪些方面疾病，部分药物在服用过程中可能引起患者气血阴阳失衡，从而短期内影响月经，此类情况无需担忧。 如果患者在服药期间出现月经不调，应积极与医生沟通，并进行相关的妇科检查，以诊断是否由其它器质性问题而引起月经失调。若非器质性问题所致，在咨询专业医生后，调整中药药物及剂量，则月经可得到改善。

中医称睡眠障碍为不寐，病位主要在心，且同时涉及肝、肾，总体病机为阳不入阴，从而导致患者无法获得正常睡眠。中医治疗睡眠障碍的方法较多，如中药治疗、针灸治疗、耳穴压丸治疗、穴位贴敷治疗等。 中药治疗及针灸治疗，可从根本上改善患者阳盛阴衰的状态，调理脏腑，使其睡眠障碍得到显著改善。耳穴压丸及穴位贴敷治疗可能起效较快，入睡前按压耳穴或将药物贴于穴位，可缩短患者入睡时间并减轻觉醒次数。 不同患者选取的治疗方法不同，应咨询专业医生以寻求专业建议。

肾小球肾炎合并尿路感染其实很常见，因为很多肾小球肾炎病人由于基础疾病的问题，导致机体抵抗力下降，所以比较容易会合并尿路感染。另外在多数慢性肾小球肾炎病人的小便里带有蛋白或者红细胞，如果一旦合并其它问题，比如病人有时稍微不注意憋尿之类，此种情况相比其它健康人群更容易会合并尿路感染。所以在合并尿路感染以后，首先是要积极控制感染，然后在平时生活中也要适当注意，因为尿路感染可能会加重慢性肾小球肾炎，两者之间是互相影响的，所以两种疾病需要同时治疗。对于尿路感染病人，首先一定要增加饮水量、勤排尿，注意一定不能憋尿，因为平时所讲流水不腐、户枢不蠹的道理，所以有小便流动就不会容易合并感染。如果长期存积尿液，则一定容易合并感染。

肾小球肾炎顾名思义主要累及的部位是肾脏肾小球，如果肾小球的滤过膜出现损害，可能就会出现少尿，在尿量减少以后进而就会继发浮肿。同时由于肾小球受累以后，可能会影响病人内分泌系统，引起血压的升高，与病人自身分泌的激素水平以及少尿以后引起水钠的潴留都有一定的关系。所以根据肾小球肾炎的累及部位以及临床表现，可以进行相应的治疗。比如通过增加运动、调整饮食之类，关键是相应的对症治疗，针对病人的高血压、少尿、浮肿以及后期可能出现的肾脏损害等情况，进行积极的相应治疗。

慢性肾衰竭的定义是指各种疾病导致肾脏本身的功能损害，由于肾小球滤过率的下降，然后导致毒素的堆积，进而造成一系列的症状。如果肾脏功能受损以后，毒素开始堆积，可能造成全身13个系统都有可能出现很多的损害，包括消化系统、血液系统、心血管、内分泌、神经精神方面均有可能出现损害。有些病人慢性肾衰竭的时候，最初就诊的不是肾病科，比如部分病人会出现严重的贫血，就会到血液科就诊，结果检查后发现肌酐升高，另有部分病人是因为胃肠道症状比较重，消化系统突出表现，就到消化科就诊，结果也发现是肾衰竭，所以很有可能造成各个系统的损害。特别需要警惕病人的肾功能有没有问题。现在慢性肾衰竭国际上统一的分期为5期，从CKD1到CKD5，然后CKD1期基本是肾功比较正常的状态，然后一直到CKD5期是必须要进入透析的状态，在临床表现会有很大差别。一般1、2期的病人可以没有明显的临床表现，病情也相对稳定。如果通过治疗以后，能够把大部分病人控制在此状态，尽量不向后发展，或者是尽量减缓发展到5期的速度，相对病人生活质量亦会提高很多。

在2016年，陈香美院士进行了流行病学的调查，目前国家慢性肾脏病的发病率是10.8%，据此计算我国约有1亿多的慢性肾脏病病人，属于是很大的群体。涵盖了从1期到5期的病人，其中终末期肾衰的病人对于国家、家庭和自己来讲都是非常沉重的一种负担，无论从生活方面、经济方面或者是各方面，所以我国慢性肾脏病的防治还是一项比较浩大的工程。应尽量让病人能够控制在比较前期，减少进入5期的情况，或者尽量减缓进入5期，从而提高病人生活质量。其实慢性肾衰竭一般都是由各种疾病引起，包括原发继发性的肾脏疾病，现在需要预防慢性肾脏病的发生，可能比较困难，主要预防其快速进展到肾衰竭，就是最后1期的情况，主要包括饮食、药物以及并发症等各方面的治疗，对于病情的发展都会有一定的延缓作用。尽量早发现早治疗，预后效果则会更好。

现在慢性肾衰竭发病率较高，针对病人治疗包括很多方面。如果肾衰病人没有进入透析阶段，前期治疗包括各种药物的使用，如果是有医保的病人，只计算自己负担部分，对于普通病人3个月的治疗费用，如果不加门槛费之类，可能只有数百元，相对病人还是能够负担。但是对于没有医保的病人，每个月的治疗费用可能就需要数千元，对病人则可能难以承受。如果进入透析阶段，每次透析的费用，在不同医院可能会有差别，总体可能在500元左右。如果病人进行规律透析，1周按3次计算，基本费用就是1500元，1个月就是4500元左右，还只是单纯的透析费用，不包括其它计费。如果病人患有其它并发症，同时也需要药物治疗，对于自费进行透析的病人来讲，费用方面相对就会比较吃力，但是对于有社保的病人，每月承担的费用大部分都可以报销，自己负担较少，则可以得到充分治疗。

部分患者在服用某类抗精神病药物数月之后，可能引起月经不调，甚至出现闭经。此情况可能与药物引起患者的泌乳素水平升高有关。如果在服用抗精神病药物期间出现了月经不调，首先应进行相关的妇科检查，排除是否为其它妇科疾病所引起的月经不调。单纯由药物引起的月经不调，可通过中药治疗及针灸治疗等改善患者月经不调的状态。部分患者在服用中药1-2个月之后可恢复正常月经状态。但在此过程中，禁止擅自减停抗精神病药物，应咨询专业医师。

双相情感障碍的预后一般较好于精神分裂症，但其为间断性病程，有反复发作的趋势。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。 随着病程的延长，后期发作次数可能会逐渐频繁，且发作间歇期逐渐缩短。一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%的患者的临床症状可得到显着改善，达到临床痊愈的标准，但可能无法恢复到生病之前的正常生活状态。 因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。

目前部分研究表明，一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%以上的患者能够达到临床痊愈标准，精神症状及情感不稳定可得到显著改善。但双相情感障碍为间断性病程，有反复发作的趋势。仅发作一次的双相情感障碍患者占5%，大部分患者均可能复发。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。若患者出现情绪行为方面的异常改变，则应及时就医诊治。