李铭强

小腹隐隐作痛的疾病有很多种可能性。在普外科专业分区里面，比较常见的是急性阑尾炎的一系列前期腹痛症状，此外，妇科疾病中的盆腔炎或是附件炎，也可以出现小腹隐痛的症状。该类症状的鉴别需要医生去掌握更多一手临床资料，包括专科的体格检查等，如果有隐痛伴腹部的体征，就要到医院进行更加深入的检查，以便医生根据病因进行治疗。

腹部检查的顺序： 1、让患者平躺在检查床上，充分显露需要检查的腹部，蜷起双腿，这样的目的是让患者在充分放松的状态下进行腹部的触诊； 2、腹部体格检查，一般按照视、触、叩、听的顺序来进行，视是看包括整个腹腔有没有外伤带来的瘀斑，有没有胃肠型，肚子鼓不鼓。触诊一般要离开患者，先从患者陈述的不痛部位开始，然后由不痛的部位缓慢逐渐接近患者所陈述的疼痛部位，这样进行体格检查，我们可以掌握更客观的证据。

腹部检查的注意事项除了视、触、叩、听的检查内容和顺序外，在做腹部检查的时候，我们要观察患者的神情和神态，如果在触诊的过程中，患者表现得非常痛苦，就要根据检查部位结合患者的表情，考虑相关系统的疾病。另外普外科的医生在腹部触诊或是做完腹部检查后，要记得给患者做肛诊，这在日常诊疗活动中，是很多年轻医生或没有太多经验的医生非常容易忘掉的检查。

术后肠粘连如果症状比较轻，可能会出现腹部稍微有点胀，可能会出现一过性的疼痛。 因为粘连是局部肠管通过性受到限制，只要处理得当一般都是可以恢复的，也有一部分严重的粘连患者会发展为完全性肠梗阻，一旦出现了完全性肠梗阻，要及早、坚决的开进去，以达到恢复肠道通畅的目的。 肠粘连导致完全性肠梗阻的手术指征要谨慎的去评估，因为肠粘连而开进去导致再次手术粘连的可能性是非常大的。

脐周疼痛的原因有非常多的病因和可能性，普外科是外科专业划分领域里面覆盖面比较广的专业，在普外科专业分区里面，比较常见的是急性阑尾炎，还有急性细菌性、中毒性肠炎和比较罕见的肿瘤，或是一系列腹腔炎症，都可以引起脐周疼痛。除此之外，还可以是慢性肠系膜血管疾病和急性小肠扭转，或者是肠套叠，都可以引起脐周的疼痛。

危重病人的观察要从心脏、肾脏、肝功能，还有肾功能或是呼吸功能多方面进行严密的监测和观察。除了监护仪和专业的护理团队以外，医院设有重症监护病房，对该类术后或原本危重的病人进行严密观察和随时评估患者病情。在护理方面，医院有专业的护理团队，可进行快速康复，在术后危重病人的护理以及监护方面，起到非常大的促进作用。