李金海

耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣，好多是患者自己感觉耳朵嗡嗡响，如蝉鸣持续性那种；有的病人还有跟吹风一样的，呼呼的、还有雷击声。耳鸣患者比较多，好多因素都可以造成耳鸣，比如高血压、糖尿病、血管硬化、睡眠不好、精神因素等，都可以出现耳鸣。耳鸣可以一侧耳鸣，也可以单发耳鸣，还有双侧耳鸣。造成单侧耳鸣可能由于血管的问题，血管有没有狭窄、血管动脉有没有斑块等，都可以出现耳鸣。

喉咙息肉就是声带息肉，是指声带上长息肉，声带息肉就是长期咽喉的慢性炎症，引起声带的黏膜下增生导致。息肉一般较小时，短时间内可以进行保守治疗，让患者注意发声，减少疲劳，少吃刺激性的食物，再使用药物做雾化治疗，小的息肉经过长时间后基本就能够自行吸收。若是时间长了，息肉越长越大，下一步治疗就得必须手术治疗。现在声带息肉治疗，一般都是在支撑喉镜下边做激光治疗，做直接切除治疗。

感觉喉咙有异物不完全是癌症。癌症可以在咽部有异物感的症状，但是出现喉咙有异物感的因素比较多，比如急性炎症可以造成咽部产生异物感；慢性炎症，比如舌根的淋巴增生、咽部囊肿、会厌囊肿、会厌水肿；或者生长别的部位肿瘤了。上述都可以造成咽部吞咽有异物感，并不是每个咽部出现异物感患者就是癌症患者，需根据实际检查情况才能最后判定。

嘶哑是好多因素引起来的，首先要明确病因，病因明确了以后，对于是什么原因造成的声音嘶哑再针对性的进行治疗。一般的如炎症性声音嘶哑，治疗就是进行抗炎、消水肿、做雾化等，能够缓解喉咙沙哑。若是肿瘤造成的喉咙沙哑，应观察肿瘤是声门上型肿瘤、声门下型肿瘤或声带肿瘤，声带肿瘤是必须得进行手术的。若是声带麻痹造成的声音嘶哑，得查找出病因，是与甲状腺疾患、食道疾患、气管疾患、肺部疾患哪个疾病有关，病因找出来以后，再进行针对性的治疗。外伤引起声音嘶哑的，得先处理外伤，需要缝合的进行缝合，需要复位的进行复位，可缓解声音嘶哑。若是声带小结造成喉咙沙哑，一般保守治疗比较多，因为声带小结没有超过几毫米的，一般不做手术治疗，做雾化治疗缓解症状，减少发声、把音调放低，声带小结可以自行吸收，要是长出息肉，一般保守治疗效果较差，需要进行手术。

喉咙沙哑就是声音嘶哑，临床上就叫声嘶。声嘶的原因也比较多，具体包括：1、有的是先天性的，就可以出现声嘶，有的属于先天性喉噗，是一种先天性疾患，可以有声嘶；2、肿瘤可以出现声嘶，肿瘤出现声嘶，一般都是进行性加重，时间比较长；3、炎症性的，像急性咽喉炎，发炎一般时间比较短，近期内就出现，一般都是炎症性造成的；4、声带小结，声带小结平常就是发音不当，声带的不正常摩擦造成声带的边缘对称性的增生；5、声带息肉，就是长期的发音不当、疲劳，造成声音逐渐的嘶哑，时间也比较长；6、喉部的外伤，有时候颈部的外伤也可以造成声音嘶哑；7、功能性的声嘶，精神这方面有问题的，也可以出现声嘶，那种癔病性的声嘶，都是处于功能性的一类，不是说真正的声带发生病变造成的声嘶；8、声带的麻痹，有不全麻痹，还有完全麻痹。不全麻痹，一般就是发音能够有声音，发音时候声音比较哑，但是又不是完全发不出来。完全麻痹的就是两侧声带都不对称，停止在旁正中位了，有时候发音，说话没有声了，声音放不出来了，正常声带不振动了，这种查病因是甲状腺的问题，还是食道的问题，还是气管的问题，还是肺部的问题。查找病因，这样才能找出声带麻痹是怎么造成的，以上这些基本都是声音嘶哑的原因。

骨头卡在喉咙里在临床上经常见到，卡喉咙的骨头包括鸡骨头、鱼骨头。如果鱼刺卡在咽部表浅的部位，来到医院以后，医生就能看到，当时就能在表面镜子下取出来； 如果卡到了咽喉深部，在会厌以下或食道入口以上，医生在表面镜子下看不到鱼刺，可以在纤维喉镜下即电子喉镜放大镜照射下取出。如果异物卡到食道，入了食道入口以下了，就需要进一步使用食道镜了，相对比较麻烦，需在食道镜下把异物取出来。