李越

鼻窦炎及鼻黏膜炎症可能导致鼻出血，鼻窦炎主要症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头面部疼痛等，出血症状临床并不多见。 患者出现鼻出血后，通常出血量较小，仅可表现为涕中带血，轻微患者通常无需特殊处理，积极治疗鼻窦炎和鼻炎即可。若患者鼻出血频繁，且量较大，则建议到医院通过鼻内镜进行详细检查，以排除鼻腔内肿瘤等疾病。

过敏性鼻炎患者出现眼睛瘙痒时，通常为过敏性结膜炎导致，此时切忌随意揉眼，建议患者积极查找过敏原，排除对尘螨、真菌、动物毛屑或花粉等引起过敏的可能。若患者出现严重眼睛瘙痒，需适当使用抗过敏药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪口服液，同时可使用治疗过敏性结膜炎的眼药水，如氮卓斯汀滴眼液等。此外，患者还可采用冰敷减轻眼睛瘙痒症状。 过敏性鼻炎由人体接触尘螨或花粉等过敏性物质导致，不仅可引起鼻炎，还可引起鼻腔周围组织出现相应症状，包括眼睛、耳朵及咽喉等，眼睛痒仅为症状之一。若患者除眼睛瘙痒外，伴有视力下降，则需到眼科寻求专业医生进行治疗。

慢性咽炎患者常出现舌根滤泡增生，由咽部黏膜炎症、肿胀、肥厚或淋巴组织增生导致。轻微舌根淋巴滤泡增生患者通常无症状，因此无需使用药物治疗，嘱患者多饮水，保持健康生活方式，一般可自行消失。 若患者舌根淋巴滤泡较大且数量较多，伴有明显异物感，则建议寻求专业医生进行药物治疗。若药物治疗无效，可通过离子消融、微波、激光等手术方法治疗，通常可取得较好疗效。此外，患者平时需注意健康饮食，少食辛辣刺激性食物，避免熬夜。

慢性鼻窦炎患者需进行长期规范治疗，可使用药物进行保守治疗，临床上常用药物包括糖皮质激素及黏液促排剂等。若患者脓涕较多，则可使用抗生素治疗。 此外，患者可经常用生理盐水进行鼻腔冲洗，治疗慢性鼻窦炎。部分患者鼻腔内可能存在解剖结构异常，如中鼻甲肥大、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体阻塞及鼻息肉等，此时药物治疗通常效果不佳，则建议通过鼻内镜采用功能性鼻窦开放术进行治疗。

急性化脓性扁桃体炎为临床常见疾病，患者通常无法自愈。化脓性扁桃体炎通常由细菌感染导致，建议在医生指导下使用抗生素进行积极治疗，注意足量、足疗程使用。若患者未按上述要求治疗，则容易残留细菌，导致慢性扁桃体炎发生。 扁桃体化脓经常表现为剧烈咽痛，甚至出现吞口水、进食困难，部分患者伴有高热，此时建议患者使用足量抗生素进行治疗，严重者需住院输液治疗。若患者扁桃体反复发炎，则建议考虑手术切除病变扁桃体。

急性鼻窦炎通常由上呼吸道感染导致，因此建议患者平时注意生活规律，进行合理饮食，充足睡眠及适量运动，从而增强抵抗力和免疫力。此外，患者应注意少吹空调，尽量避开周围环境中粉尘及有害气体。若患者出现感冒等上呼吸道感染，建议进行积极治疗，不可拖延。 感冒患者若出现较多鼻涕，不可用力擤鼻涕，容易引起鼻炎向鼻窦扩散。建议患者多到户外进行跑步、打球、爬山等有氧运动，增强自身体质及呼吸道适应性，预防鼻窦炎发生。

使用生理盐水进行鼻腔冲洗为重要治疗鼻窦炎方法，可帮助清洁鼻腔，冲走鼻腔内脓性分泌物，从而改善鼻腔内环境，减轻鼻黏膜充血及水肿，促使鼻黏膜炎症消退和吸收，因此建议鼻窦炎患者长期坚持使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但需注意禁止使用凉水，使用接近人体体温的生理盐水冲洗鼻腔。 单纯用生理盐水进行鼻腔冲洗不可代替药物治疗，若者进行鼻腔冲洗后，症状未得到有效缓解，建议在医生指导下进行规范药物治疗。

临床上鼻窦炎经过积极规范治疗后，很少产生并发症。但部分患者鼻窦炎病情较为严重，若未及时治疗，炎症通常扩散较快，从而波及眼眶及颅内，导致患者出现眼球突出、肿胀、固定及视力下降等，甚至部分患者可出现高热、剧烈头痛等症状。若慢性鼻窦炎未得到及时控制和治疗，可使鼻黏膜功能减退，从而出现顽固性鼻塞、嗅觉减退、嗅觉丧失，甚至引起鼻息肉等并发症。 此外，若患者鼻窦炎由过敏性因素导致，鼻部周围器官通常也可出现过敏症状，包括眼睛、耳朵、咽喉等。较少见的严重鼻窦炎，如急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，严重时可对患者生命带来危害，故需积极治疗。

鼻窦炎患者并无绝对饮食禁忌，合理饮食，进行平衡膳食即可。患者需戒烟、戒酒，不吃或少吃辛辣、油腻、刺激性以及难以消化的食物，多食用高蛋白及富含维生素的蔬菜和水果等。 此外，建议鼻窦炎患者，尤其是儿童，少食用零食和生冷食物。鼻窦炎患者若因食物过敏导致，则建议避免食用海鲜等食物。急性鼻窦炎发作期，若患者脓鼻涕较多，禁止食用坚果类食物。

鼻窦炎引起眼睛肿胀较少见，若过敏性鼻窦炎患者出现眼睛瘙痒、眼睛肿胀或眼结膜水肿等症状，建议通过冷敷、使用抗过敏药物或眼药水等减轻眼睛症状。急性鼻窦炎导致患者眼睛肿胀，提示鼻窦炎较严重，已向眼眶内进行扩散，应早期及时进行治疗，适当使用抗生素消除感染，必要时需通过手术进行治疗，减轻炎症的扩散。 鼻窦紧邻眼眶部位，故当鼻窦炎症状严重时，可侵犯至眼眶，引起眼球肿胀、眼球运动受限或视力下降等，需及时进行正规治疗。此外，鼻窦肿瘤等其它疾病也可导致眼球肿胀，因此建议患者及时到专科医院进行详细检查。