李秋红

动脉硬化，是血管有垃圾了，常见于肥胖的患者，需减肥。首先需管住嘴、迈开腿。管住嘴是指低盐，盐不能多吃；低脂、低胆固醇，肥肉、肝脏、肾脏等动物内脏尽量少吃；油尽量是植物油；戒烟、戒酒。迈开腿指适当运动，老年人主张不要剧烈的运动，建议散步或者打太极拳等轻运动，每天1小时分次进行。如果动脉硬化很严重，又形成斑块，合并高血压、冠心病，主张用调脂药，可以抗动脉粥样硬化的进程，降低低密度脂蛋白稳定斑块。调脂的药一般是用阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，用药之前需注意查肝肾功能、心肌酶，具体需根据个人情况，遵医嘱执行。

心肌供血不足是心脏冠状动脉出现粥样硬化。粥样硬化通俗点是血管有垃圾，血脂沉积在血管上，刚开始是脂质点，慢慢地形成脂质条纹，再变成粥样斑块或者纤维斑块，相当于水管生锈，整个血管狭窄，容易供血不足，造成心肌供血不足。 心肌供血不足常表现为胸痛、胸闷、出气不匀，常在活动和情绪激动的时候出现，严重的患者休息时也会出现。胸痛主要表现为胸骨中上段的后面或者心前区出现石头样的压榨痛或者闷痛。

心血管如果堵塞，即急性心肌梗死，其症状主要是剧烈胸痛，表现为胸骨中下段或者心前区压榨样疼痛，疼痛比较剧烈，而且有濒死感，伴出汗，有些患者会有恶心、呕吐、发热。严重的心肌梗死会导致心衰，会有相应的出气不匀、脚肿，且心脏主要是泵血器官，血泵不出来，血压就会下降，引起休克。心梗胸痛时间一般比较长，普通心绞痛一般是3-5分钟，急性心梗持续数小时甚至更长，休息也不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解，需注意及时就医，急性心肌梗死6小时之内溶栓或者介入治疗预后较好。急性心梗是危重疾病，一定要有相关的常识。

治疗血管堵塞的药物，重点讲解冠心病及急性心肌梗死、堵塞。一般急性心肌梗死如果出现严重的胸痛，超过半小时到更长，可能是心肌梗死，要入医院及时就诊。急性心肌梗死主要的治疗，如果是6小时以内，患者小于75岁，可以考虑溶栓或者紧急的血管介入治疗；如果超过了6小时，可能就失去了溶栓或者紧急介入治疗的机会。首先要用抗血小板聚集的药，阿司匹林和波立维同时顿服，紧急嚼服吃下去，接下来每天服用阿司匹林、波立维。另外，要用抗凝的药，低分子肝素钙或者类似的药物。另外，是冠心病的二级预防：1、抗血小板聚集药：阿司匹林或者波立维；2、β受体阻滞剂：减慢心跳，减少心脏负担；3、逆转心室肥厚，改善心脏预后的药：包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂；4、调脂药：所谓冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管粥样硬化，所以这时候调脂的药可以阻止动脉粥样硬化的进程，稳定斑块。如果心梗的患者出现心衰，要同时纠正心衰，出现休克要升压，维持生命体征，具体的要根据患者的个体情况，遵医嘱执行。