李由由

牙漏神经后牙齿会出现疼痛症状，牙漏神经多由虫牙较深，致使牙神经感染而引起的。如果为轻度的漏神经症状，患牙一般有长期的进冷食、热食刺激疼痛的症状，可伴有咀嚼不适，不明原因的阵发性隐痛，或每日定时出现钝痛。 患者多可以自己指出患牙牙位的所在。此症状称为慢性牙髓炎，如患牙在短时间内出现明显而剧烈的疼痛，不吃东西都疼痛及自发痛，呈阵发性发作或加重，疼痛放射至患侧上下颌头面部，进冷食、热食时疼痛加重或进热食疼痛加重，而冷水可以缓解疼痛，夜间疼痛加重比白天疼痛更剧烈，往往难以入睡或从睡梦中痛醒，且不能确定出哪颗牙齿疼痛，说不清是上牙疼还是下牙疼时，为急性牙髓炎的症状，会给患者造成极大的痛苦。 有些患者如深虫牙，牙髓炎已经早就有了慢性炎症，而没有及时表现出疼痛的症状。当冠部的开口被堵塞时，牙齿可表现为急性神经的疼痛，视为慢性牙髓炎的急性发作。

牙齿一般有三层组织构成，最外层为保护层即牙釉质，是牙体组织中最坚硬的一部分，对牙齿有保护作用。第二层为牙本质层，牙本质为一层带有小管子一样的结构，中间是为空的，肉眼观察不到，在显微镜下可以观察到。此层和牙神经是相通的。第三层为牙髓腔内的牙髓组织，即俗话所说的牙神经。牙神经痛是由多种原因引起的，具体如下： 1、虫牙破坏比较深，离牙神经比较近，或是已经破坏到了牙神经，就会引起牙神经发炎，出现疼痛的症状； 2、牙患有较严重的牙周炎时，伴有较深的牙周袋，细菌可以通过牙周袋进入根管引起牙神经发炎； 3、牙齿受到外力撞击，致使牙齿折断进神经或神经已经外露，也会出现牙齿露神经的症状； 4、刷牙方法不正确，长时间的横刷牙，刷牙太用力，致使牙齿的保护层磨损，出现了神经敏感或神经外露的表现。出现神经疼痛症状； 5、夜磨牙，老年人的牙齿磨耗比较重，导致牙本质层暴露，长时间的冷热刺激激惹了牙神经，出现了牙神经的症状； 6、喜欢用牙齿咬硬物，如坚果类的壳、酒瓶盖，进食时突咬硬物，致使牙齿产生了隐裂纹，当隐裂纹累及神经时，亦可引起牙神经的症状。

牙神经痛表现为牙神经已经发炎，一般可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。因牙齿外面有两层较硬的组织包绕，牙神经发炎时化脓会有大量炎性渗出物。由于牙齿除了有一个根尖小孔与外界的牙周相通外，没有有效的侧支循环，使其髓腔内压力增大，就像高压锅一样，使其炎症无法流出，从而压迫神经产生剧烈疼痛。 牙神经一旦发炎病变是不可逆的，必须摘除牙神经才能缓解疼痛。如疼痛比较剧烈，伴有夜间疼痛加重，或为急性牙髓炎的发炎。牙患病后应及时到正规的口腔科就诊，采取抽神经，即根管治疗的方法，进行完善的根管治疗。患牙可在局麻下进行治疗，将龋坏的牙体组织去净，并将牙神经腔钻开，使炎症得以引流，释放牙髓腔的压力达到迅速止痛的目的，待症状缓解后并将感染的牙神经去除，清理髓腔消毒待症状无不适时，行永久的根充治疗，根管治疗后的患牙建议用牙套进行保护，没有牙神经的患牙相较正常的牙体组织脆性比较大，以防牙齿劈裂，当然，对于没有保留的患牙，可待进行牙神经止痛处理后进行拔除处理。