李源

膀胱结石的治疗大部分考虑膀胱结石形成的原因，在早期中国的发病情况，膀胱结石是原发的，多数跟营养状况有关，但随着目前经济的改善，膀胱结石多数是继发于前列腺而发生的疾病。 针对膀胱结石的治疗首先的治疗原则是以去除结石为第一目的，同时第二要针对病因的治疗。针对膀胱结石的处理过程中选择的手术方式目前是以微创技术为主的手段，手术包括从尿道进去膀胱碎石取石，同时经过尿道把引起膀胱结石的前列腺增生处理掉。处理膀胱结石在病情许可、病人身体耐受的情况下，需要同时做两个手术来解决。

结石经常在晚上发作为主，是很多普通老百姓的感受，其实结石发作特点跟时间没什么特别关系，大部分结石是没有症状的。对于以疼痛发作的结石，结石位于特定部位，在输尿管的位置，因为输尿管引起梗阻，引起输尿管痉挛，导致急剧疼痛的感受。在晚上发作明显，考虑这几个特点： 1、到了夜间，普通老百姓饮水量较白天有下降，晚上的尿量较白天是偏少的，所以尿量减少导致尿中的矿物质相对较多； 2、晚上躺平，某些情况下，有利于结石的输送，结石在这个过程中就容易掉落在输尿管，导致结石的发作，结石发作典型的特点是以阵发性的绞痛为主，非常剧烈。

结石的预防与控制注意事项如下： 1、饮水量的控制，结石可以尽量多喝水来减少结石的形成，一天的喝水量尽量达到2000-3000ml，保证尿液的排泄达到2000ml以上，减少结石形成的原因； 2、减少结石形成就要限制蛋白的摄入，特别是容易产生尿酸成分的，比如动物内脏、海鲜，容易产生尿酸，减少尿酸的形成，减少影响结石形成的原因； 3、根据结石的成分，很多结石成分以草酸钙结石为主，要减少容易在体内产生草酸盐的食物，比如菠菜，菠菜草酸盐的含量在所有食品中含量最高，针对结石的预防，有结石形成的患者禁忌吃菠菜。

怎么知道自己结石排出，是经常患者会问的问题。结石的排出如果在排尿过程中能看到结石排出，跟古代尿中可见砂石排出，心里会非常开心，病治好了，实际上病是不是真的治好了，是不是可以依据尿中看到砂石排出就知道自己治好了没，其实是不对的。需要通过辅助检查手段，了解结石有没有排出，比如医生会常规建议患者做B超，了解患者的肾是否有积水，如果有积水可能结石还停留在输尿管。建议患者拍腹平片，也就是普通老百姓理解的X光，观看结石是否还停留在泌尿系统。如果B超没有积水，X光提示未发现异常的钙化，可以考虑结石已经排出。

经常在体检报告中能看，提示前列腺钙化，俗称前列腺结石。前列腺结石的治疗要分部位。前列腺结石的成因，前列腺结石是前列腺腺体中出现了堵塞而形成了钙化灶，结石长在前列腺的管腔里面，如果前列腺的结石长已经阻塞尿道了，就等同于尿道结石，需要把前列腺结石处理掉，否则会引起梗阻，导致排尿困难，尿频、尿急、尿痛。前列腺结石不是长在尿道中，而是分散在前列腺的其他部位，在体检报告中能看到前列腺钙化点的报告提示，正常情况下是不影响生活起居的，只需要定期观测为主。如果合并了会阴部不适等其他的以前列腺炎为主的感受，需要寻医，寻找药物缓解前列腺炎的症状。