李永发

尿路梗阻的症状包括：1、上尿路梗阻多见结石，结石较大则引起腰部酸胀不适或钝痛、隐痛，结石较小可导致突发性的肾绞痛，从腰部或肋部开始沿输尿管放射至膀胱甚至睾丸，出现剧烈疼痛，伴有血尿、恶心等症状；2、下尿路梗阻可引起排尿等待、费力等排尿困难，还可引起膀胱的刺激症状，如尿频、尿急及排尿时尿道的灼热感，伴有感染会出现尿频、尿急、尿痛及终末血尿，感染到肾脏还可引起肾积脓、发热等。

尿路梗阻的危害包括：1、泌尿管腔发生阻塞会影响尿液的分泌和排出，引起泌尿系统的病变；2、梗阻接近肾脏多会出现积水，可导致肾脏的皮质萎缩变薄，导致肾功能的丧失；3、尿路梗阻、感染会较早出现严重的并发症，加速肾功能的破坏；4、输尿管结石嵌顿，可引起输尿管狭窄，从而导致结石滞留难以排出，合并感染则会出现肾积脓甚至感染性休克，危及生命；5、膀胱结石引起的梗阻，可引起膀胱壁的增厚及尿潴留等。

尿路梗阻的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，及其他特殊方法。肾功能受损、持续的尿路感染或疼痛明显时，通过造瘘对肾盂积水或膀胱的尿液进行快速引流，从而解决急性的梗阻。出现尿路感染和结石时，需要暂时性的引流，包括导尿、肾脏的造瘘或输尿管支架置入术等。

泌尿系统是供尿液排出的管道系统，管道通畅可保持泌尿系统的正常功能，管道阻塞会影响尿液的产生和排出，导致肾功能不全。尿路梗阻常见于60岁以上男性，分为急性或慢性，部分性或完全性及单侧或双侧尿路梗阻，可发生在肾脏到尿道外口的任何部位，导致梗阻以上部位尿液潴留或尿路感染及形成结石，是肾功能衰竭最常见的原因。尿路梗阻常见的病变包括尿道口狭窄、包皮包茎、膀胱病变、脊膜膨出、膀胱结石等。

尿路梗阻的检查包括：1、尿液常规检查，主要用于判断是否并发感染，有无红细胞；2、膀胱镜的检查，主要用于发现下尿路梗阻、前列腺增生及膀胱颈挛缩等；3、B超检查，主要用于筛查肾积水、膀胱尿潴留等；4、CT检查，主要用于发现肾积水，检测结石及肿瘤等，还可作为治疗方案选择的依据；5、肾功能检查，用于观察梗阻之后对肾功能的影响，及评估双侧肾脏功能的不同。