李毅贤

如果吃鱼后，出现喉部不适、疼痛的症状，可能提示喉咙卡到了鱼刺。最常见卡鱼刺的部位为悬雍垂、扁桃体腺窝，即食道入口开口的地方，再往下就是食道狭窄部位。如果鱼刺卡在浅表的位置，可以通过手电照射，查看鱼刺，可用镊子或其它工具帮助取出。 如果鱼刺卡的位置相对较深，千万不要吞食固体东西，或者喝醋来软化鱼刺，这样的方法都不是不正确的，建议患者尽快到医院耳鼻喉专科进行急诊处置，防止由于采取不当措施导致鱼刺进一步往更深位置移动。

急腹症的患者常出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐的症状，同时伴有发热表现，部分病人可出现头晕、胸闷、憋气的症状，要尽快明确病因。上述症状常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎，特别是在油腻饮食、饮酒后出现，还需考虑是否为胰腺炎，育龄期妇女出现腹痛，需考虑宫外孕的可能。一旦患者出现腹痛症状，由于导致腹痛的疾病相对较多，甚至隐藏着致命性的疾病，所以患者应尽快到医院急诊处置。

如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，可以进一步观察。如果病人呼吸困难症状进行性加重，意识也逐渐淡漠，应该在急救同时尽快呼叫急救电话将病人转移到急诊。 如果存在气道异物，患者神志清楚，呼吸困难症状进行性加重，并呼吸窘迫，呼吸频率30-40次，可采用海姆立克手法，帮助增加病人胸腔内压，刺激咳嗽，把异物排出。 如果病人意识淡漠，呼吸微弱，甚至逐渐停止，心跳也停止，需进行现场急救，同时呼救，请急救专业的队伍，尽快把病人转移到急诊。

如果病人既往有高血压、糖尿病病史，血压控制不理想，出现意识障碍或昏迷、打鼾情况，要尽快将病人平卧，头偏向一侧，特别是呕吐的病人，还需把口腔呕吐物清理干净，取出假牙，有条件者可以测量血压。若收缩压超过200mmHg，舒张压超过110mmHg，应该尽快呼救，请专业人员，将病人快速转移到急诊，明确头部CT检测，给予静脉补液、降压、降颅压等对症处理。

喝醉酒后，病人往往由于饮酒过量，可能有呕吐症状，而且意识不清楚，气道自我保护能力较差，同时大量的呕吐，胃内容物以及食物残渣，容易导致误吸，出现气道梗阻。 所以酒后呕吐的病人出现呼吸困难，一定要将病人平卧，头偏向一侧，清理病人的口腔分泌物、呕吐物，降低呼吸气道阻力，并观察病人的呼吸情况。如果病人呼吸困难症状没有改善，还需尽快将病人送至医院急诊，进行紧急处置。

在吞食类似花生米，黄豆等食物时，说话或者突发呛咳，容易导致支气管异物。出现支气管异物，病人最主要症状是呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、大汗，不能够正常发音。在临床上，由于患者呼吸困难，呼吸肌过度工作可导致病人出现三凹征。出现这种情况，要尽快给予病人海姆立克手法急救，尽早帮助病人把气道异物排出，如果病人症状进行性加重，要尽快请专业急救队伍将病人尽快转移到急诊。